中醫(yī)古籍
  • 影響高血壓預后因素

    所謂“預后”是指對疾病結局的預先估計,那么高血壓的預后與哪些因素有關呢?

    1.高血壓的嚴重程度。一般來說,血壓愈高,預后愈差。經治療的急進型惡性高血壓,多數在半年內死亡,一年生存率僅為2%以下,但一期或二期高血壓如能及時治療,可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展,心、腦、腎等并發(fā)癥也不易發(fā)生,幾乎能與正常血壓者享有同等壽命,并且不影響生活質量。

    2.并發(fā)癥的嚴重程度。高血壓合并腦卒中者預后較差,及時搶救后仍有相當高的病殘率。高血壓合并左室肥厚者,雖然可在許多年內保持正常生活,但一旦發(fā)生左心功能不全,病情常急轉直下,盡管給予治療,5年后仍有半數死亡。高血壓合并冠心病者,易發(fā)生急性心肌梗塞,或因急性冠狀動脈供血不足而發(fā)生猝死。高血壓引起的腎功能損害,一般出現較晚,對患者預后影響較小。

    3.年齡愈大,預后愈差。老年患者器官功能減退,常常同時患有其他系統疾病,高血壓合并癥也較多見,對藥物的耐受力降低,副作用增多,影響生活質量,并易發(fā)生各種意外。

    4.由一些難治性疾病引起的繼發(fā)性高血壓預后不佳。如嚴重腎功能減退,經藥物和透析療法不能控制血壓者。有時需要切除雙腎,依靠終生透析療法維持生命。交感神經組織的惡性病變,因原發(fā)病難以根治,血壓自然難以降低。

    5.患者不遵從醫(yī)囑,不能堅持長期用藥,亂投醫(yī),亂用藥者,體重超重不能堅持減肥者。長期嗜好煙酒而不節(jié)制者,預后較差。

    6.有高血壓合并腦卒中、心肌梗塞或猝死家族史者,其嚴重并發(fā)癥出現早,發(fā)病率高,較沒有家族史者預后差。

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