高血壓與ＭＲＩ上的重度大腦白質(zhì)病變有關(guān)系

歐洲研究人員報告，腦室周圍和皮層下的重度白質(zhì)病變――常見于老年人，與中風(fēng)和癡呆有關(guān)――在血壓不穩(wěn)者中更普遍。

荷蘭伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心的貝利提勒（Monique M.B.Breteler）和同事于1996-1998年之間評估了9組基線時65-75歲之間的歐洲人群(n=1625)。在基線前5-20年收集了血壓資料和大腦進(jìn)行的MRI，病變在上四分位數(shù)者被劃為重度的，因?yàn)榈聡哪莻€群組的資料與其它組不同，最后沒有納入計算。

“收縮壓降低和升高都與重度白質(zhì)病變風(fēng)險增倍有關(guān)――與血壓水平穩(wěn)定相比”，作者在11月《高血壓 高血壓》雜志（Hypertension2004;44:612-613,625-630）上寫道，“舒張壓增高的病人中，腦室周圍和皮層下重度白質(zhì)病變的流行度也更高”。最嚴(yán)重的病變見于治療但未控制血壓的病人，沒治療和成功控制了的病人則風(fēng)險相當(dāng)。貝利提勒他們表示，長期血壓高可能引起腦部小血管的結(jié)構(gòu)變化，從而導(dǎo)致血管阻力增加、低灌注和大腦自我調(diào)節(jié)能力受損。另外，即使成功治療的病人風(fēng)險也增大這一發(fā)現(xiàn)表明，積極治療可能導(dǎo)致血壓水平急劇下降，反之又引起了低灌注。

“我們的結(jié)論為預(yù)防和減少認(rèn)知下降和癡呆提供了治療可能”，研究人員提議。但他們也提醒，也要考慮降低收縮壓的不良影響。

比利時Leuven大學(xué)的斯托森（Jan A.Staessen）和伊拉斯姆斯大學(xué)的伯肯哈哥（Willem H.Birkenhager）在隨發(fā)評論中說，癡呆已逐漸成為殘疾和死亡的主要原因，因此“臨床試驗(yàn)必須上升到特別解決用或不用鈣通道阻滯劑來降血壓是否可以預(yù)防阿茲海默癥的高度”。