痛風(fēng)病人要做哪些檢查?

由于痛風(fēng)病人常同時(shí)并發(fā)有其它代謝紊亂性疾病，如糖尿病、高脂血癥以及高血壓、動(dòng)脈硬化等，所以對(duì)每個(gè)痛風(fēng)病人，均有必要作下列實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血脂檢查：包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及極低密度脂蛋白（VLDL）等，有條件者尚可做載脂蛋白測(cè)定。

（2）血糖：應(yīng)做空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖測(cè)定；必要時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。

（3）肝腎功能檢查：以確立有無(wú)痛風(fēng)性腎病及肝臟病變。

（4）心血管及腦血管功能檢查：可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定、腦血流圖等常規(guī)檢查，必要時(shí)行頭顱CT或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以觀察有無(wú)冠心病、腦動(dòng)脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無(wú)眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，亦可作為發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的簡(jiǎn)便方法之一。

（5）關(guān)節(jié)X線攝片：對(duì)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的病人，應(yīng)做關(guān)節(jié)X線攝片。以了解關(guān)節(jié)病變的程度，并為痛風(fēng)的診斷提供間接證據(jù)。

（6）泌尿系統(tǒng)X線造影檢查：可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結(jié)石，并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形，以確立有無(wú)腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結(jié)石可被X線透過(guò)，故大多數(shù)痛風(fēng)病人僅做腹部X線平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影的。還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線平片已能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，則表明該痛風(fēng)結(jié)石除含有尿酸鹽外，尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類，是混合性結(jié)石。

（7）穿刺檢查或活檢：痛風(fēng)病人如果在手、足、耳郭及關(guān)節(jié)周圍或身體其它部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)，均應(yīng)常規(guī)做穿刺檢查或活檢，以發(fā)現(xiàn)其中是否含有尿酸鹽結(jié)晶，這對(duì)確立診斷十分有價(jià)值。此外，B超聲波及CT檢查，對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷也有價(jià)值。如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查，則可選擇B型超聲波或CT檢查。