假性痛風(fēng)的臨床及治療

假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病，因癥狀類似痛風(fēng)而得名，又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡遞增而增加，男女之比為1.4:1。

[病因]

病因未明，可能與遺傳、外傷和代謝障礙等堅(jiān)固耐用素有關(guān)。基本病因?yàn)榻沽姿徕}沉積。

[診斷]

（一）臨床表明

關(guān)節(jié)病變：膝關(guān)節(jié)最多見，其次為髖、肩、肘、踝、腕和掌指關(guān)節(jié)，呈單關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹明顯，但疼痛較輕，可出現(xiàn)晨僵，屈曲攣縮。

2、伴有其他疾病，出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、血色素沉積病等表現(xiàn)。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血液檢查：急性期，白細(xì)胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，類風(fēng)濕因子陰性。

2、滑液檢查：偏振光顯微鏡檢查可見呈弱陽(yáng)性雙折射光的焦磷酸鈣結(jié)晶。

（三）X線檢查

關(guān)節(jié)軟骨、纖維軟骨、肌腱、滑囊鈣化，尤其是纖維軟骨線狀和點(diǎn)狀鈣化，常見于膝、腕關(guān)節(jié)，恥骨聯(lián)合、脊柱的纖維環(huán)等處，可伴有骨贅形成等退行性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

（四）鑒別診斷

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：常由于嘌呤飲食和飲酒而誘發(fā)，多侵犯第1跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)等，血尿酸增高，關(guān)節(jié)液中查到尿酸鹽結(jié)晶，X線示關(guān)節(jié)面呈穿鑿樣骨缺損。

2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多見于青少年，呈游走性大關(guān)節(jié)炎，炎癥消退后關(guān)節(jié)病變和功能可以完全恢復(fù)，常伴有心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等，抗O墑高，對(duì)水楊酸制劑的療效好，無(wú)特殊X線證。

[治療]

1、一般治療：急性期臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)和外傷。

2、非甾體抗炎藥：關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，可選用消炎痛、芬心得或扶他林等對(duì)癥治療。

3、糖皮質(zhì)激素：急性發(fā)作期，行關(guān)節(jié)滲液抽吸后，予利美達(dá)松2.5—5mg/次，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

4、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。