健脾疏肝法治療脂肪肝

筆者自１９９７年７月至２０００年５月，運用健脾疏肝法治療脂肪肝４２例，取得了較好療效。共觀察８２例，隨機分為治療組與對照組，治療組４２例，對照組４０例。８２例病人經(jīng)Ｂ超檢查均提示肝臟呈脂肪樣變，８１例有不同程度高脂血癥，２３例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標，理論上肝活檢是最直接、準確的診斷方法，但臨床上病人難以接受。有學者認為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢，中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達９０％，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性可達１００％，Ｂ超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法。因此，我們以Ｂ超檢查見肝內(nèi)光點分布密集或伴其后方回聲衰減為主要診斷依據(jù)，同時觀察患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清甘油三酯等值。

治療方法：

（１）治療組方藥組成：黨參１２克，白術(shù)９克，茯苓９克，薏苡仁１５克，澤瀉９克，柴胡６克，黃連６克，丹參９克，白芨３０克，決明子３０克。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者加垂盆草３０克，血脂升高明顯者加山楂１５克，肝區(qū)脹痛者加延胡索９克。每天１劑，分早晚兩次口服。

（２）對照組口服多烯康膠囊１．８克、維生素Ｃ ０．３克，每天３次；吉非羅齊膠囊０．６克，每天兩次。兩組均以６０天為一療程，連續(xù)治療兩個療程。治療期間進食低脂飲食、禁酒，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者要適當休息。

療效標準：

（１）臨床治愈：Ｂ超示肝形態(tài)恢復正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降或正常。

（２）顯效：Ｂ超檢查顯示肝臟光點密集明顯好轉(zhuǎn)，其后方回聲衰減明顯減輕，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降。

（３）有效：Ｂ超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善，血脂下降。

（４）無效：未達到有效標準。

治療結(jié)果：治療組４２例中，臨床治愈１０例，顯效２２例，有效６例，無效４例?？傆行蕿椋梗埃担ァφ战M４０例中，臨床治愈４例，顯效１４例，有效８例，無效１４例?？傆行蕿椋叮担埃?。

經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組間有非常顯著性差異。脂肪肝一般認為是良性病變，預后良好。但目前認為脂肪肝可直接發(fā)展也可通過炎癥發(fā)展為肝纖維化，大約有２５％的脂肪性肝炎最終發(fā)展為肝纖維化。

治療上多數(shù)降脂藥物具有促進血液中的脂質(zhì)進入肝臟代謝排泄的作用，用藥不當極易導致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇。因此藥物選擇應更加謹慎，相對來說，中醫(yī)藥在用藥安全方面具有一定優(yōu)勢。