什么病應(yīng)該去社區(qū)醫(yī)院就診

70多歲的王伯，前幾年中風(fēng)留下半身不遂的后遺癥，幾年都是坐輪椅。由于家住在六樓，又沒有電梯，王伯每次去醫(yī)院做康復(fù)治療，都要興師動眾。王伯的老伴黃姨總在想，要是醫(yī)生能上門就好了。有人給她介紹社區(qū)醫(yī)院，可她又擔(dān)心：社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)行嗎？

很多人從來沒有去過社區(qū)醫(yī)院，總以為社區(qū)醫(yī)院又舊又破，醫(yī)療人員水平不高，所以無論看什么病都會往大醫(yī)院里擠。針對很多病人擔(dān)心的社區(qū)醫(yī)院在檢查設(shè)備、人員、藥物配備等方面沒有大醫(yī)院好，對進(jìn)社區(qū)醫(yī)院存在很多疑慮的現(xiàn)狀，記者走訪了天河、荔灣等幾家社區(qū)醫(yī)院。在荔灣區(qū)華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，院長蔣林芳給我們一一解疑。

疑問1 在社區(qū)醫(yī)院能住院嗎？

別以為在社區(qū)醫(yī)院只是看感冒，拿幾片藥而已。在荔灣區(qū)華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時開設(shè)門診、住院、家庭病床三項醫(yī)保服務(wù)功能。走進(jìn)醫(yī)院，其環(huán)境并不比三甲醫(yī)院差。蔣林芳介紹，由于是廣州市首批社會基本醫(yī)療保險定點單位，每天門診量都保持在200人次，住院部有病床50張，和三甲醫(yī)院一樣，設(shè)有單間、雙人、三人及多人房，而且每間病房都有獨立衛(wèi)生間，還有電視和空調(diào)，但費(fèi)用比大醫(yī)院便宜很多。

疑問2 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平可信嗎？

，數(shù)社區(qū)醫(yī)院顯得冷清，而大醫(yī)院又異常擁擠，最主要的原因是人們對社區(qū)醫(yī)生的能力仍存顧慮。蔣林芳說，社區(qū)醫(yī)生在國外叫全科醫(yī)生，知識面要求全，要對轄區(qū)里面的老百姓的常見病了解，而且對大病能早期發(fā)現(xiàn)。

如果按照中等發(fā)達(dá)國家水平配置，平均5000人配備一個全科醫(yī)生，那全市約需2400名全科醫(yī)生。但現(xiàn)在對高素質(zhì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。面對全科醫(yī)生緊缺的情況，華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行公開招聘、競爭上崗，醫(yī)院還聘用5名市、區(qū)級專家。全科醫(yī)生培訓(xùn)率達(dá)67％，社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)率68％。

疑問3 社區(qū)醫(yī)生能上門看??？

徐老伯4年前因患腦梗塞及帕金森氏綜合征而長期臥床，一直在醫(yī)院住院治療。后來，因為費(fèi)用太高，不得不出院回家。由于家人忙，沒時間照顧，又不懂得醫(yī)護(hù)常識，以致徐老伯體質(zhì)漸差，還出現(xiàn)皮膚潰爛。去年7月，病人家屬到華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理了家庭病床。中心派醫(yī)護(hù)人員每周三次上門，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對病人進(jìn)行治療，還教會家屬護(hù)理褥瘡的知識。

家庭病床是社區(qū)醫(yī)院的一大特色，蔣林芳介紹，家庭病床平均每床總費(fèi)用約為50元/天，只是大醫(yī)院的1/4。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保起付線在職人員是500元、退休人員350元，徐老伯三個月家庭病床，自費(fèi)才1000多元。由于社區(qū)醫(yī)院能上門服務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病病人的歡迎。

疑問4 有急診怎么辦？

社區(qū)醫(yī)院藥房、檢驗室樣樣齊全，但萬一有急診或需要手術(shù)怎么辦？蔣林芳說，這不用擔(dān)心，社區(qū)醫(yī)院一般都會與周邊大醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系。華林就與廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院、市二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。2004年10月-2005年10月共上轉(zhuǎn)病人114例，下轉(zhuǎn)病人53例。前段時間一位腹痛來到中心，醫(yī)生初步診斷為闌尾炎，立即轉(zhuǎn)院到市中醫(yī)院。

“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院，大病出了院再回社區(qū)?！笔Y林芳認(rèn)為，一般常見、多發(fā)的小病可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣既方便又可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。