中醫(yī)古籍
  • 老年肺結(jié)核如何治療?

    (1)一般治療:老年肺結(jié)核患者在病灶活動期,應臥床休息,必須攝入足夠的營養(yǎng)素。病情好轉(zhuǎn)后,逐步參加一些活動,增強體質(zhì)、增強抗病能力。

    (2)抗結(jié)核藥物治療:實踐證明,合理的抗結(jié)核藥物療法是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、兼顧復治、著重痰菌陽性患者的治療,認真做好全療程的管理,不斷提高治愈率。用藥仍遵循早期、適量、聯(lián)用、規(guī)律和全程十字方針。

    ①初治:老年期初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,或早已發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療者,屬初治范圍。病灶輕微,無空洞,痰中不帶菌者,可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日,一次晨頓服,連續(xù)服用1年。病灶有明顯活動性,伴有肺組織破壞及痰菌陽性者,則可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注,2月后改為每周2次聯(lián)用異煙肼及利福平,總療程9個月。

    ②復治:以往已接受過抗結(jié)核藥物治療者,再次治療稱為復治。老年復治病例的結(jié)核菌中所含耐藥性菌增多,必須選用細菌敏感的藥物進行治療。結(jié)核菌的藥物敏感試驗可以幫助選擇藥物,但費時過長,一般數(shù)周才有結(jié)果。因此,臨床上常根據(jù)病人過去詳細用藥情況,選出以往未用過或少用的,或曾規(guī)則聯(lián)合使用過的藥物,另定治療方案,聯(lián)合二種或以上藥物進行治療,以后根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整化療方案。

    老年人肺結(jié)核早期治療往往可以取得滿意的療效,因而一定要抓緊時間早期治療;老年肺結(jié)核病灶常為纖維病灶及干酪灶,由于這些病灶的血液供應差,結(jié)核菌代謝處于低落狀態(tài),藥物不易發(fā)揮作用,故抗結(jié)核藥物應量足聯(lián)用,療程應足夠長,以求徹底治愈;對老年人來講,鏈霉素易引起耳聾、眩暈,故以利福平、異煙肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三聯(lián)”為佳。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害,乙胺丁醇可引起視力障礙,用藥時應高度警惕。

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