桂枝附子湯

桂枝（三錢） 附子（炮.去皮臍.三個） 甘草（二錢）

治傷寒八九日不解，風濕相搏，身體煩疼。

上作一服，水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，不拘時服?；钊藭猩炙幋髼?。

桂枝12克（去皮）附子15克（炮，去皮）生姜9克（切）大棗12枚（擘）甘草6克（炙）

祛風除濕，溫經(jīng)散寒。治傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者?，F(xiàn)用于風濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬于風寒濕邪而成者。

上藥五味，以水1800毫升，煮取600毫升，去滓，分三次溫服。

方中桂枝散風寒，通經(jīng)絡，附子祛風除濕，溫經(jīng)散寒，二藥相配，散風寒濕邪而止痹痛；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，甘草補脾和中。五味合用，共奏祛風除濕，媼經(jīng)散寒之功。

桂枝四兩(9克)、附子三枚(9克)、炙甘草二兩(6克)、生姜三兩(9克)、大棗十二枚(9克)。

水煎服。目前臨床各藥用量均按常規(guī)劑量酌減。

祛風除濕，溫經(jīng)散寒。

主治風寒濕外襲肌表，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，以及陽虛內(nèi)寒的胸腹疼痛，喘咳泄瀉，舌苔薄白，脈浮虛而澀。

臨床主要用于治療痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎、病竇綜合征等病癥。

1.痛風：納入60例慢性痛風性關(guān)節(jié)炎患者，中藥治療組及西藥對照組各30例。西藥對照組口服別嘌醇、美洛昔康；中藥治療組服用加味桂枝附子湯。療程為3周。結(jié)果：中藥治療組臨床治愈率為20%，總有效率為83.3%，對照組臨床治愈率23.3%，總有效率為86.7%，治療組在改善血脂異常、降低血沉、C反應蛋白方面優(yōu)于對照組，改善關(guān)節(jié)腫脹、功能等方面優(yōu)于對照組。西藥對照組則能有效降低血尿酸、減輕關(guān)節(jié)疼痛。(廣州中醫(yī)藥大學，2009年)

2.類風濕關(guān)節(jié)炎：將符合標準的60例患者隨機分成治療組、對照組各30例，對照組：益賽普25毫克，每周2次(隔3日)，第3個月改為25毫克，每周1次，皮下注射。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用桂枝附子湯，觀察12周。結(jié)果：治療組在改善臨床癥狀、炎性指標、疾病活動度、ACR標準評估以及臨床總療效方面均優(yōu)于對照組。(《廣州中醫(yī)藥大學學位論文》2013年)

3.病竇綜合征：本方加生脈散治療患者40例，結(jié)果：桂枝附子湯合生脈散加減方以溫補心腎，益氣活血之法。以陽藥為主。輔以陰藥，陰能助陽，陰能制陽，共奏溫陽益氣、活血散寒之功，且避久服陽燥之虞。使其中醫(yī)證候療效達90%，病竇療效達85%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2011年第18期)

本方主要用于治療風濕相搏或正虛內(nèi)寒所致的病癥。方用桂枝、附子祛除寒濕、溫經(jīng)通絡，佐以生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，藥簡力宏。臨床應用以表陽已虛，風濕內(nèi)盛，或陽虛內(nèi)寒所致的身體煩疼、不得轉(zhuǎn)側(cè)，或自汗出，以及虛寒性胸腹痛、喘咳、泄瀉、苔薄白、脈虛而澀為辨證要點。

通過實驗研究證明：桂枝附子湯再加白術(shù)、白芍、茯苓，對類風濕性關(guān)節(jié)炎具有抗炎作用，其機制可能與免疫反應和一些化學介質(zhì)的作用有關(guān)，并可避免皮質(zhì)醇及非皮質(zhì)醇抗炎藥的顯著不良反應；還報道該方通過實驗證明，對氧化苦接觸性皮炎(遲發(fā)型超敏作用)有抑制作用。

桂枝附子湯通陽，附子重用是三兩，扶陽甘草大棗與生姜，溫經(jīng)散寒除痹良。