不易被發(fā)現(xiàn)的老年貧血癥

貧血 貧血是老年人臨床常見的癥狀，隨著年齡的增加，老年人貧血的發(fā)病率也隨之上升，這是因?yàn)椋菏紫?，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓造血功能逐漸衰退，紅髓細(xì)胞在60歲后進(jìn)一步減少，80歲時(shí)僅為成年的29％。其次，老年人睪丸素分泌不足，紅細(xì)胞生成素分泌減少，因而貧血在老年男性更為明顯。第三，因老年人胃壁細(xì)胞萎縮，胃酸和內(nèi)因子分泌不足造成維生素B12吸收障礙，加之老年人食欲降低、進(jìn)食少或偏食造成維生素B12及鐵的攝入不足導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血。另外老年人免疫器官及其活性都趨向衰退，血清IgM水平下降，自身免疫活性細(xì)胞對(duì)機(jī)體正常組織失去自我識(shí)別能力，故易發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。

近年來，老年人貧血的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，出現(xiàn)貧血后老年人的代償能力差，亦影響到其他疾病，因而防治老年貧血應(yīng)引起人們的重視。

老年人貧血的特點(diǎn)是：發(fā)生較為緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經(jīng)癥狀較為突出，如淡漠、無(wú)欲、反應(yīng)遲鈍甚至精神錯(cuò)亂，常被誤診為老年精神病，因而在治療老年多系統(tǒng)慢性疾病的同時(shí)，應(yīng)注意查血常規(guī)，看有無(wú)貧血，糾正貧血亦有助于慢性病 性病的穩(wěn)定和康復(fù)。

老年貧血的治療要有針對(duì)性，首先查明病因，缺鐵性貧血應(yīng)口服鐵劑，常用琥珀酸亞鐵，鐵劑應(yīng)忌與茶及其他制酸劑同服，否則影響鐵劑吸收。中藥可選用益中生血片6片，每日三次，益氣維血顆粒劑6克，每日三次，以上中藥有補(bǔ)鐵而不傷胃的特點(diǎn)，可酌情選用。平時(shí)可多食豬肝、菠菜、茄子等含鐵食品，以補(bǔ)充鐵的攝入。巨幼細(xì)胞性貧血的病人要補(bǔ)充葉酸及維生素B12，中藥可選用八珍沖劑，生血寶顆粒劑配合治療。飲食注意營(yíng)養(yǎng)多樣化，多食大棗及花生、阿膠等補(bǔ)血之品。再生障礙性貧血要認(rèn)真尋找致病原因，對(duì)癥治療，禁用引起骨髓抑制的藥物，中藥以補(bǔ)腎為原則，選用熟地、鹿角膠、山萸肉、生地等補(bǔ)腎陰、腎陽(yáng)之品。對(duì)一些原因不明的貧血，試用基因重組的紅細(xì)胞生成素有一定療效。