十二指腸潰瘍與胃癌如何鑒別？

十二指腸潰瘍與胃癌同屬消化道的常見(jiàn)病，兩者某些癥狀相近似，但兩病在臨床處理方法上絕對(duì)不同。十二指腸潰瘍?nèi)鐭o(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，基本上采用內(nèi)科保守治療，而胃癌則爭(zhēng)取早期手術(shù)治療，如果延誤診斷到達(dá)晚期，就會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，即使是做了手術(shù)，預(yù)后也不好。因此必需做好二者的鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)參見(jiàn)下表：

┌──────┬─────────────┬─────────────┐

│鑒別點(diǎn) │ 十二指腸潰瘍 │ 胃 癌 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│ │各年齡組均可發(fā)病，慢性病 性病 │40歲以上多見(jiàn)，病程短，發(fā) │

│病 史 │程，反復(fù)發(fā)作，有秋冬季發(fā)病│展快，呈進(jìn)行性，上腹不適或│

│ │傾向 │似胃潰瘍病史 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│疼痛性質(zhì) │饑餓痛，隱痛或燒灼感 │飽脹、鈍痛或劇痛 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│ │有節(jié)律性，周期性，疼痛→ │ │

│疼痛規(guī)律 │ │無(wú)規(guī)律性 │

│ │進(jìn)食→緩解→疼痛 │ │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│服堿性藥 │可緩解 │不緩解 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│食欲 │食欲好，常以進(jìn)食來(lái)緩解疼痛│食欲差.晚期明顯減退，厭食│

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│ │一般情況好，無(wú)大出血?jiǎng)t無(wú) │進(jìn)行性消瘦，常伴有低熱及 │

│一般情況 │ │ │

│ │貧血 貧血癥狀 │貧血 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│淋巴結(jié)腫大 │無(wú) │晚期左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│壓痛部位 │前正中線臍上偏右 │輕壓痛，或們及腫塊 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│ │ │胃壁有充盈缺損.或龕影直 │

│ │ │徑大于2.5厘米，龕影多規(guī) │

│x線鋇餐檢查│十二指腸龕影或變形等 │ │

│ │ │則，周圍有透亮之環(huán)堤，粘膜│

│ │ │皺襞僵硬，蠕動(dòng)波中斷等 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│ │可見(jiàn)到十二指腸球部潰瘍病 │可見(jiàn)腫物表面糜爛、壞死，可│

│內(nèi)鏡檢查 │ │取活組織檢查以肯定診斷 │

│ │變 │ │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│胃液分析 │ 胃酸偏高 │胃酸缺乏 │

├──────┼─────────────┼─────────────┤

│大便潛血 │ 經(jīng)內(nèi)科治療，潛血可轉(zhuǎn)陰性│內(nèi)科治療后，潛血仍呈陽(yáng)性 │

└──────┴─────────────┴─────────────┘