傷寒的癥狀

定義

：廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是外感風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的疾病。

《素問·熱論》說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！敝傅氖菑V義傷寒。

《難經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”其中“傷寒有五”之傷寒為廣義傷寒，五種之中的傷寒為狹義傷寒。

有關(guān)傷寒的記載，始見于《內(nèi)經(jīng)·素問》。繼后，《難經(jīng)》明確指出，傷寒的涵義有廣有狹，廣義傷寒包括狹義傷寒以及中風(fēng)(感受風(fēng)邪所致的外感病，不同于雜病中風(fēng))、溫病、熱病、濕溫等疾病，即以傷寒名稱兼賅風(fēng)、濕、熱等病邪所致的多種外感疾病。漢代張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，以六經(jīng)證治為綱要，撰寫了《傷寒論》一書，使中醫(yī)學(xué)理法方藥得到和諧統(tǒng)一，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，無論對(duì)外感熱病和其他系統(tǒng)疾病，都有重要的指導(dǎo)意義。傷寒的致病因素包括外因、內(nèi)因。廣義傷寒各種疾病的外因?yàn)轱L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪；狹義傷寒由冬令感受風(fēng)寒所致。傷寒發(fā)病的內(nèi)因?yàn)檎龤馓撎潱绻伢w虛弱，或勞倦饑餓，起居失常，寒溫不適，房事不節(jié)，均可導(dǎo)致正氣虛虧，易被外邪侵犯成病。

辨證綱領(lǐng)

傷寒以六經(jīng)為辨證綱領(lǐng)。六經(jīng)指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰，是人體手足十二經(jīng)脈的統(tǒng)稱。經(jīng)脈內(nèi)屬于相關(guān)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，在生理和病理上相互聯(lián)系，相互影響。六經(jīng)辨證就是以經(jīng)絡(luò)臟腑生理和陰陽屬性為基礎(chǔ)，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)出的各種病證加以綜合、分析，歸納為6個(gè)不同的類型（太陽病、陽明病、少陽病，合稱為三陽??；太陰病、少陰病、厥陰病，合稱為三陰病），用以說明疾病的部位、性質(zhì)、病機(jī)、病勢趨向及其相互間的轉(zhuǎn)化，作為診斷和治療的依據(jù)。

傷寒六經(jīng)病的基本癥狀為：①太陽病。多發(fā)生在外感疾病初期，主證為發(fā)熱，畏惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)痛，脈浮等表證，也稱太陽經(jīng)證。若表邪不解，而內(nèi)傳膀胱，則為太陽腑證。證見發(fā)熱惡風(fēng)，煩渴欲飲，水入則吐，小便不利，脈浮或浮數(shù)；或證見少腹急結(jié)硬滿，小便通利，其人如狂或發(fā)狂，脈象沉澀（見太陽病）。②陽明病。為邪熱內(nèi)盛，腸胃燥熱。主證為高熱汗出，不惡寒，反惡熱，脈大。若熱邪熏灼胃經(jīng)，兼見煩渴引飲，脈象洪大，為陽明經(jīng)證；若熱邪與腸中燥屎互結(jié)，兼見日晡潮熱，譫語，腹?jié)M疼痛，大便不通，脈沉實(shí)或滑數(shù)，舌苔黃厚，為陽明腑證（見陽明?。?。③少陽病。病變表現(xiàn)在半表半里之間。主證為口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦(見少陽病)。④太陰病。多系脾陽不足，寒濕之邪侵犯所致，主證為腹?jié)M，嘔吐，食不下，腹瀉，腹痛喜揉按，口不渴，脈緩弱（見太陰病）。⑤少陰病。多因心腎虛衰，寒邪或熱邪侵犯足少陰腎經(jīng)或手少陰心經(jīng)，為傷寒病危重階段。少陰病主證為無熱畏寒，脈微細(xì)，但欲寐。若見脈沉微細(xì)，畏寒面白，四肢厥冷，嘔吐，下利清谷，即為少陰虛寒證；若兼見心煩不寐，口燥，咽干咽痛，脈沉細(xì)數(shù)，舌尖紅赤，為少陰虛熱證（見少陰?。?。⑥厥陰病。傷寒病正邪相爭的最后階段，病證較為復(fù)雜嚴(yán)重，不是熱極便是寒極，故以厥熱往復(fù)為主要表現(xiàn)。厥，指四肢寒冷，甚而至于肘膝，一般地說，陽復(fù)則厥退而發(fā)熱，病可逐漸向愈，邪盛則四肢厥冷，易于出現(xiàn)亡陽危候（見厥陰?。?。

傷寒六經(jīng)為病，不是靜止不動(dòng)的，某一經(jīng)的病變，往往會(huì)影響到另一經(jīng)，因此六經(jīng)病有相互傳變的證候。六經(jīng)病的傳變是由感邪的輕重，正氣的強(qiáng)弱，治療當(dāng)否，或有無宿疾等多種因素所決定的。脈證的變化是判斷六經(jīng)病證是否傳變的主要依據(jù)。臨床上，傷寒的傳變并不固定于六經(jīng)次序。