“中國醫(yī)生”基本就等于“中醫(yī)”

嚴格說，醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學。中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的一種，是本能、經(jīng)驗、巫術和玄學、哲學的大雜燴；現(xiàn)代醫(yī)學是沒有國界的基于科學的醫(yī)學?，F(xiàn)代醫(yī)學的進步太快了，自從近二十年循證醫(yī)學飛速發(fā)展來，醫(yī)學已進入了一個全新的境界。循證醫(yī)學被毫不夸張的譽為“里程碑”、“八十個震蕩世界的偉大思想之一”、“二十一世紀臨床醫(yī)學的圣經(jīng)”、“臨床醫(yī)學的人類基因組計劃”等，此前的現(xiàn)代臨床醫(yī)學模式竟因之也成了“傳統(tǒng)醫(yī)學”。因此現(xiàn)代醫(yī)學和“傳統(tǒng)醫(yī)學（包括循證醫(yī)學之前“現(xiàn)代醫(yī)學”）”的真正區(qū)別在于“循證”而已。在這個意義上說，中國醫(yī)生基本還處在“傳統(tǒng)醫(yī)學”的層次，也可說基本就等于“中醫(yī)”。循證醫(yī)學的精髓，簡言之，一切醫(yī)療決策都應該建立在“當前最佳證據(jù)（current best evidence）”之上（當然同時也強調(diào)醫(yī)者的經(jīng)驗和患者的價值）。然而，目前中國的大多數(shù)臨床醫(yī)生還遠遠做不到這一點。95%的中國醫(yī)生不能順利的讀英文、說英文和用英文，因此對當今世界上最重要、最新的醫(yī)學文獻和證據(jù)基本茫然無知。大多數(shù)的中國醫(yī)生遵循的是習慣、經(jīng)驗、經(jīng)典、專家權(quán)威等等被無數(shù)嚴格的現(xiàn)代臨床試驗證明可靠性和真實性非常無保障的“證據(jù)”。全方位的循證臨床實踐對于大多數(shù)中國醫(yī)生而言無論硬件軟件都不易達到，“臨床實踐指南”是連接證據(jù)和臨床實踐的橋梁，也反映了相關領域當前最佳臨床證據(jù)的現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)生的循證實踐提供了極大的方便，但現(xiàn)實是中國醫(yī)生對已發(fā)表的各種指南也大多漠不關心，他們對經(jīng)驗和權(quán)威的信賴遠大于“當前最佳證據(jù)（current best evidence）”。國際共識抗生素對于感冒完全無效，但中國醫(yī)生普遍在用；《乙肝指南》明確指出中藥抗乙肝尚缺乏證據(jù)，但中國醫(yī)生普遍在用；高血壓、冠心病、慢性心衰等指南共識集心血管當前最佳證據(jù)之大成，但中國連西醫(yī)也普遍麻木不仁的使用復方丹參等五花八門的所謂擴管中藥；目前升白細胞的口服藥基本是安慰劑，中國醫(yī)生普遍用得歡；慢性ITP多數(shù)不必治療，中國醫(yī)生普遍用激素；急性缺血性腦卒中（腦梗塞等）中國醫(yī)生過半數(shù)常規(guī)使用甘油/甘露醇、中藥、鈣拮抗劑、激素、蛇毒、低右等治療，而在循證思想深入人心的英國醫(yī)生中常規(guī)使用者不足1%；中國廣大的類風濕患者中接受國際推薦的最佳治療方案的不足1%，而千奇百怪禍害無窮的偏方秘術大行其道；止咳糖漿被證實無效，中國醫(yī)生置若罔聞……《內(nèi)科學》主編葉任高先生在彌留之際發(fā)現(xiàn)消化科醫(yī)生給他用的一種新藥沒有循證醫(yī)學的證據(jù)，而堅決拒絕使用并要親自拔針。在現(xiàn)場的一位博士生后來寫文章回憶，心靈受到極大震憾，一霎那間任督二脈被徹底打通，此前一切疑問和不理解都一掃而光，從此徹底皈依了先生倡導的“純凈”醫(yī)學，即是循證醫(yī)學。連葉任高都遭受不了“循證”的待遇，何況普通中國患者！連葉任高的博士都要在那么特殊的情景下才頓悟接受循證醫(yī)學，何況普通醫(yī)生！中醫(yī)的文化基因同樣根植在中國西醫(yī)的思想深處，所以當遵循“證據(jù)”成為現(xiàn)代醫(yī)學的常識和靈魂的今天，中國醫(yī)生們?nèi)詰T性的遵循著各種“權(quán)威”，所以說“中國醫(yī)生”基本就等于“中醫(yī)”，所以說“廢中醫(yī)”并不是頭等重要的事，只有當循證的思想深入人心時，中醫(yī)才會自然淘汰。