參麥注射液治療腦卒中的臨床觀察

【摘要】

目的 觀察參麥注射液治療腦卒中的療效。

方法 將96例腦卒中患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予參麥注射液治療3個(gè)療程，每療程10～12天，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的殘肢肌力及日常生活能力進(jìn)行比較。

結(jié)果 治療組的肌力及日常生活能力較對(duì)照組提高，P<0.05。

結(jié)論 參麥注射液早期治療腦卒中患者，可提高患者的日常生活能力及生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腦卒中 參麥注射液 康復(fù)

The effect of shenmai injection in the treatment of stroke

Huang Xianzhi

Lianxi Health Center，Doumen，Zhuhai，Guangdong519135.

【Abstract】Objective To observe the effect of shenmai injection in the treatment of stroke.Methods 96patients with stroke were randomly divided into two groups.48patients were allocated to a therapy group，which was given three treatments，each treatment was10～12days.The remaining48patients were allocated to a control group，which was treated with the basis of regular medicine therapy.Compared the ability of the disable limbs and the daily life abilities of the two groups.Results The ability of muscle and the regular life abilities of the therapy group were much improved than the control group，P<0.05.Conclusion Shenmai injection could improve the regular life abiliˉty and life quality of the early stroke patients.

Key words stroke shenmai injection rehabilitation

腦卒中是中老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的三高特點(diǎn)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查:全國(guó)每年新發(fā)腦卒中病人約150萬(wàn)，而缺血性腦卒中占80%，在存活患者中有75%的患者不同程度喪失了工作能力，其40%以上為重度致殘。由于殘肢的功能障礙，給日常生活造成一定的困難，不能工作，造成家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，腦卒中的康復(fù)治療越來(lái)越受到重視。根據(jù)殘肢功能，結(jié)合藥物治療，進(jìn)行綜合性的功能鍛煉，提高他們的生活自理能力。我院從1996年起采用參麥注射液治療腦卒中后的患者取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例入選病例為本院1996～2003年以來(lái)的住院治療的腦卒中患者，男53例，女43例，平均年齡（68±15.4）歲，合并糖尿病患者36例（37.5%），心房纖顫30例（31.25%），風(fēng)濕性心臟病20例（20.8%），高血壓68例（70.8%）。根據(jù)臨床癥狀及頭顱CT檢查診斷為腦卒中，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 。臨床癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、失算、失認(rèn)、昏迷、神智不清、空間定向力障礙，同向偏盲、偏癱，或者偏身感覺(jué)障礙。CT檢查:腦出血20例（20.8%），蛛網(wǎng)膜下腔出血8例（8.3%），動(dòng)脈硬化性腦梗塞36例（37.5%），腔隙性腦梗塞32例（33.3%）。平均住院（25±19）天。

1.2 分組與方法 全部病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組48例，對(duì)照組48例。兩組病例均在治療時(shí)間窗（6h內(nèi)）分別給予溶栓、抗腦水腫，降顱內(nèi)壓、止血，抗血小板聚集改善腦循環(huán)等治療，并輔以胞二磷膽堿、腦復(fù)康、能量合劑、極化液、維生素、鈣通道阻滯劑等腦保護(hù)劑治療。病情穩(wěn)定3～7天后，給予分組治療。治療組在常規(guī)超早期、軟癱期、恢復(fù)期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理及語(yǔ)言訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予參麥注射液（生麥散的衍生方）靜脈滴注。方法:5%葡萄糖注射液（或生理鹽水）100ml+參麥注射液40～60ml靜脈滴注，速度為25滴/min，每天1次，10～14天為1療程，連續(xù)3療程。而對(duì)照組除不給予參麥注射液外，其他治療同治療組。兩組病例在治療前均給予肌力、日常生活能力（ADL）Brthel測(cè)定 ［2］ ，3～6個(gè)月后進(jìn)行再次評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ 2 檢驗(yàn)，P值<0.05（雙側(cè)）為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者治療前肌力及BI指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。而采用參麥注射液治療后，該組患者肌力恢復(fù)情況較對(duì)照組有較大的改善，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性（P<0.05），從而B(niǎo)I指數(shù)隨之提高（P<0.05）。（詳見(jiàn)表1、表2）。

3 討論

腦卒中作為一種中老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，常導(dǎo)致不同程度的傷殘。無(wú)論出血性還是缺血性腦卒中的患者，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。輕則腦功能及運(yùn)動(dòng)功能障礙，重則生命垂危。腦細(xì)胞在血流中斷的情況下6s內(nèi)神經(jīng)元代謝即受影響，2min內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5min起能量代謝和離子平衡被破壞。ATP耗盡，膜離子泵功能障礙，鉀離子流出，鈉離子、氯離子和水大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，持續(xù)10min，神經(jīng)元就發(fā)生不可逆的損害 ［2］ 。而中醫(yī)認(rèn)為在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食肥甘厚味及煙酒等誘因，引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，而發(fā)病使腦絡(luò)受損，神經(jīng)失調(diào)。目前腦卒中患者的康復(fù)治療提倡早期干預(yù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后3～5天即開(kāi)始。早期康復(fù)治療有利于促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，有效地調(diào)動(dòng)腦組織殘余細(xì)胞的功能，在正常的情況下，使沒(méi)有發(fā)揮作用 的神經(jīng)元發(fā)揮代償功能，進(jìn)而使腦機(jī)能重新組織和再建，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量，康復(fù)在患者發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)效果最為顯著，6個(gè)月內(nèi)是患者康復(fù)恢復(fù)的黃金時(shí)期。我們采取參麥注射液治療，比美國(guó)學(xué)者Jorgensen ［2］ 的研究顯示還早，取得了一定的療效。

表1 治療前后兩組患者肌力比較

參麥注射液為古方生麥散的衍生方，是紅參、麥冬、五味子的提取物，含有人參皂甙、麥冬皂甙、五味子素等有效成分。具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫的功效，具有改善微循環(huán)，增加組織血氧供應(yīng)，提高機(jī)體耐缺氧和抗應(yīng)激能力，清除自由基，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)抗缺血、缺氧對(duì)心腦、細(xì)胞的損害，和抑制血栓形成，降低血粘度，減少血小板聚集、促進(jìn)纖溶作用 ［3］ 。在腦卒中后的患者，因腦組織損傷后，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜或標(biāo)本兼虛之癥，氣虛陰虛證后逐漸明顯，以氣虛血瘀，氣血不足，陽(yáng)氣虛衰導(dǎo)致肢體麻木，運(yùn)動(dòng)不靈，腦及運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)緩慢。因此，我們采用參麥注射液自我調(diào)節(jié)，給予患者復(fù)脈固本培元，改善腦缺氧，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)神經(jīng)細(xì)胞，預(yù)防再栓塞，逐漸恢復(fù)肌力，改善日常生活能力。研究結(jié)果表明 采用早期參麥注射液干預(yù)治療，結(jié)合綜合性院內(nèi)超早期康復(fù)護(hù)理，可較常規(guī)治療取得更好的康復(fù)療效，可以最大程度地改善疾病的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，且費(fèi)用較低廉，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 1995中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379.

2 黃如訓(xùn)，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，35-34，338.

3 鄒懷憶，何龍.中醫(yī)治療中風(fēng)病的方藥.中國(guó)臨床醫(yī)生，2001，29（3）:14.

作者單位:519135廣東省珠海市斗門區(qū)蓮溪衛(wèi)生院