煤氣中毒警惕“假愈期”

進(jìn)入冬季以后，煤氣（即一氧化碳）中毒事件時(shí)有發(fā)生。公眾對(duì)煤氣中毒急性期表現(xiàn)較熟悉，能及時(shí)搶救中毒者，使大多數(shù)中毒者迅速得到救護(hù)；但對(duì)于部分中毒者意識(shí)恢復(fù)正常后，經(jīng)過(guò)“假愈期”(2～60天)，又出現(xiàn)的系列精神神經(jīng)病變卻知之甚少。

通常大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞缺氧5～6分鐘就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的死亡，所以煤氣中毒搶救最關(guān)鍵的是時(shí)間，在發(fā)現(xiàn)中毒后，必須立即送醫(yī)院救治。經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救后，大多數(shù)人很快就蘇醒了。但有的病人之后卻出現(xiàn)了一系列的精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為定向力、記憶力障礙，語(yǔ)言雜亂，領(lǐng)悟困難、難與其交談，情感淡漠，大小便失禁，步態(tài)不穩(wěn)，甚至失語(yǔ)，失明，抽搐等，這是怎么回事呢？原來(lái)，急性中毒時(shí)缺氧血癥引起了腦組織血管壁細(xì)胞變形，血管運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)麻痹，出現(xiàn)封鎖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、血液循環(huán)障礙和組織缺氧，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦水腫、小血栓形成或出血點(diǎn)。之后腦組織會(huì)出現(xiàn)修補(bǔ)現(xiàn)象，這段修補(bǔ)期即是中毒以后的“假愈期”，上述精神神經(jīng)病變即急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的表現(xiàn)?！凹儆凇遍L(zhǎng)短不一，可由數(shù)小時(shí)到數(shù)日，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，通常為2～60天。據(jù)研究，昏迷4小時(shí)以上的人約有50％會(huì)出現(xiàn)“假愈期”，需去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的治療相當(dāng)棘手，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)系統(tǒng)規(guī)范的治療措施。因此，對(duì)于急性煤氣中毒患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，需要進(jìn)一步堅(jiān)持高壓氧治療。即使患者已經(jīng)清醒，而且“自我感覺(jué)良好”，也要堅(jiān)持規(guī)范、徹底的治療，不能中途停止，以降低遲發(fā)腦病的發(fā)生幾率。