冬季喉嚨痛

本期博主：羅大倫　中醫(yī)博士

咽喉腫痛是冬天的常見病，一般伴隨著感冒出現(xiàn)，有時(shí)候沒有戴圍巾，領(lǐng)口敞著，被冷風(fēng)吹了，就可能導(dǎo)致咽喉腫痛。但是如果大家仔細(xì)體會(huì)，發(fā)現(xiàn)咽喉腫痛會(huì)有兩種情況，一種是扁桃體發(fā)炎了，腫痛是在兩腮之下，我們能夠摸到扁桃體的地方，這個(gè)地方腫，一般是細(xì)菌感染，一定要用解毒的藥物，西藥抗生素也可以使用。

另一種疼痛，是在喉嚨附近，仔細(xì)體會(huì)，這和扁桃體那里是不一樣的，在喉嚨上下，咽唾沫的時(shí)候會(huì)感覺明顯，就在喉結(jié)那里疼痛。

這種情況，有細(xì)菌感染，更可能有病毒感染，可能病毒感染居多。對(duì)于這種情況該怎么辦呢？我們中醫(yī)有什么好辦法嗎？

中醫(yī)大家耿鑒庭先生在他的著作里提出“急癥關(guān)下喉痹”的治療，這種病，就是喉嚨下面痛，是一種急癥，中醫(yī)叫喉痹，如果腫得厲害，水飲不得下，在古代則會(huì)死人，古代醫(yī)案中多有記載。但是，耿鑒庭老先生擅長治療這個(gè)病，手到病除，立竿見影。

耿鑒庭老先生毫不保守，把祖?zhèn)髁拿胤浇o公布了。這個(gè)方子就是丹梔射郁湯。耿老說“急癥關(guān)下喉痹”，他自己研究過，說應(yīng)該是急性會(huì)厭炎一類的病，一般冬季易患此病。1975年，當(dāng)時(shí)北京建工醫(yī)院學(xué)習(xí)了耿鑒庭先生的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槎窘ㄖと耸┕ぃ偦即瞬?，于是他們就用這個(gè)方子治療，效果非常好，共治療了66例，都沒有用抗生素，結(jié)果都很快痊愈。

我讀耿鑒庭老先生的書，看到這個(gè)方子以后，覺得冬天被冷風(fēng)吹到，不管是否患了會(huì)咽炎，都很容易出現(xiàn)喉嚨疼痛，這往往是感冒的伴隨癥狀，所以，在治療感冒時(shí)，患者如有喉嚨疼痛，加入這個(gè)方子效果很好。

那么，這個(gè)方子有哪些藥物呢？

原來，根據(jù)耿老的理論，這種咽喉附近的腫痛，是因?yàn)椤耙魂幰魂柦Y(jié)而起”，說白了，就是陰陽之氣上下不通、寒熱互結(jié)于咽喉導(dǎo)致的腫痛，需要行氣散結(jié)，再配合一些清熱的藥物，這樣，就出現(xiàn)了丹梔射郁湯的方子。

丹梔射郁湯的組方是：牡丹花瓣6克，梔子花9克，射干9克，郁金9克，枇杷葉9克，赤茯苓9克，生甘草3克。如找不到牡丹花瓣和梔子花，可用牡丹皮和生梔子代替。

這個(gè)方子主要藥物是清肝膽之熱的丹皮，清三焦之熱的梔子，很妙的是用郁金以行氣散結(jié)，用枇杷葉以降肺氣，赤茯苓導(dǎo)心火從小便而出。這個(gè)方子沒有用大量的清熱解毒藥物，而只是清降心肝肺之火，同時(shí)行氣解郁，結(jié)果可使得氣機(jī)通暢，喉癥解除。

我在臨證中使用多年，我體會(huì)到，此方是喉科世家歷代相傳的名方，可立竿見影，每次使用，一般一服藥即可見效，兩服藥基本就可恢復(fù)。

其實(shí)，我以前在老家東北的時(shí)候，用這個(gè)方子的機(jī)會(huì)更多，所以說療效可靠。

如果患了外感嗓子痛的時(shí)候，體會(huì)一下，是否是喉嚨那里痛。如果是，可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生商量一下，看看是否可以加入這個(gè)方子（或者其中的前四味藥）。如果對(duì)證，一般兩服藥，一定會(huì)見到明顯的效果。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)的情況都會(huì)見效。除非是還有一種陽虛導(dǎo)致的喉嚨痛，那就要另當(dāng)別論，但是這種情況和前面的情況相比少很多，具體可以讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生來幫助鑒別。

需要注意的是，我提供的方子只是一個(gè)思路，但孕婦不要服用。