中西醫(yī)結(jié)合治療兒童遺尿癥30例觀察

胡速成 胡躍山 李振聰2005-12-1313:22:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童遺尿癥是否優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)治療方法。方法 對60例遺尿癥患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組給予“縮泉丸加味”聯(lián)合西藥654-2、谷維素、維生素B1中西醫(yī)結(jié)合治療;對照組給予氯酯醒、654-2、谷維素、維生素B1傳統(tǒng)常規(guī)治療。結(jié)果 治療組治愈22例，有效6例，有效率93.3%，對照組治愈13例，有效8例，有效率70.0%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療組療效顯著優(yōu)于對照組，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 遺尿癥 中西醫(yī)結(jié)合 兒童

本文共收集1998～2003年6年60例兒童遺尿癥患兒，均經(jīng)門診治療，其中30例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例患兒，男50例，女10例，5～10歲42例，11～15歲18例。全部病例符合遺尿癥的診斷依據(jù) ［1］:（1）發(fā)病年齡在5周歲以上。（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。（3）小便常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常。（4）查體無陽性體征，無糖尿病和尿道畸形等。隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組性別、年齡、病程長短無差異，具可比性。

1.2治療方法 治療組采用口服“縮泉丸加味”:益智仁10g，臺烏10g，淮山藥10～15g，炙黃芪10～15g，炒白術(shù)5～10g，桂枝5～10g，水煎內(nèi)服，每日1貼，配合西藥654-2片0.5～1mg/（kg·d）分3次口服，谷維素10mg/次，每日3次，維生素B110mg/次，每日3次，療程5～7天，連用2～3個療程。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方法，口服氯酯醒0.1g/次，睡前1h或每日3次口服，654-2、谷維素、維生素B1服法同治療組。

1.3療效判定 （1）治愈:經(jīng)治療后癥狀消失，無再遺尿。（2）有效:癥狀基本消失，偶爾有尿床1～2次，睡眠中能喚醒排尿。（3）無效:治療2個月后遺尿無變化。

2結(jié)果

治療組治愈22例，有效6例，有效率93.3%，治療過程中無不良反應(yīng)，對照組治愈13例，有效8例，有效率70.0%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組有效率差異具高度顯著性（P<0.01），治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

3討論

兒童遺尿癥多因大腦皮層及皮層下中樞功能不成熟或精神行為因素導(dǎo)致排尿控制功能失調(diào)引起 ［2］ ;祖國醫(yī)學(xué)認(rèn) 為，遺尿的發(fā)生主要與膀胱，腎脾肺臟腑有關(guān)，小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，臟腑功能未臻成熟，易受各種因素影響而致肺脾腎功能失常，水液代謝、固攝障礙而致病，小兒“腎常虛”，腎氣不足，則不能化氣行水，固攝無權(quán)，影響膀胱開合;小兒“脾常不足”，“肺常不足”，脾氣虧虛，脾失健運，水液運化失常;肺氣虛，肺失宣肅，水道失攝，故肺脾氣虛導(dǎo)致水液的傳輸、代謝、攝固失常而致本病。《諸病源候論》說:“膀胱為津液之腑，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也”;認(rèn)為脾肺腎與膀胱虛寒為主要原因。我們選“縮泉丸加味”，取益智仁溫腎納氣，曖脾攝津，固澀縮尿為君藥;臺烏溫散下焦虛冷，以助膀胱氣化，固澀小便為臣藥;山藥健脾補(bǔ)腎而澀精氣為佐使藥;炒白術(shù)健脾益氣，炙黃芪溫補(bǔ)膀胱之陽氣，桂枝溫經(jīng)通陽，氣化膀胱，共奏溫補(bǔ)脾腎祛虛寒，腎氣復(fù)而膀胱約束有權(quán)，遺尿則愈。配合西藥谷維素、維生素B1調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，654-2增加膀胱括約肌功能，起到相輔相成的作用，故中西醫(yī)結(jié)合治療遺尿癥療效比單純西藥組優(yōu)越，值得臨床應(yīng)用，更好地為患兒解除疾苦，以利身心健康。

參考文獻(xiàn)

1吳大真，柯新橋.中西醫(yī)結(jié)合治療難治兒科病的良方妙法，北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1998，564.

2程佩萱.兒科疾病診療指南，北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2000，264.

作者單位:362100福建省惠安縣醫(yī)院兒科