中藥治療小兒地圖舌28例療效觀察

趙立霞2005-12-1313:26:49中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年9月第1卷第6期

地圖舌是一種舌粘膜疾患，多發(fā)于兒童，特別是嬰幼兒發(fā)病率約為3%～5%，是一種原因不明的舌病。有的學(xué)者認(rèn)為是炎癥，有的認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良，而有的認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)所致。西醫(yī)沒有特殊治療方法，予維生素C、維生素B2，效果不佳。筆者在兒科臨床工作10余年中，用參苓白術(shù)散配合外用中藥敷臍治療小兒地圖舌28例，獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組28例均為門診患兒，其中女12例，男16例;年齡最小1.5歲，最大7歲，平均3.5歲;3.5歲以下約占80%。本組患兒舌診均可見:舌苔大片剝脫，邊緣為白色突起，剝脫處為嫩紅色，界限清楚，多出現(xiàn)在舌的中部。地圖舌病區(qū)時(shí)大時(shí)小，每遇消化不良或感冒時(shí)病情加重，有的易復(fù)發(fā)，有的多年不愈?；純撼０橛忻嫔S，形體消瘦，食欲不振，大便溏瀉等脾胃虛弱癥狀。

1.2治療方法

1.2.1口服中藥 予參苓白術(shù)散，處方為:人參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15g，蓮子肉15g，薏苡仁9g，砂仁（打）6g，炙甘草9g，白扁豆12g，大棗5枚;先將藥放在藥鍋內(nèi)用冷水泡15min，然后煎煮20min，每劑藥煎煮2次，每次取汁100ml，1.5～3歲患兒每次服50ml，每日2次，7劑為1個(gè)療程;3～7歲患兒每次服100ml，每日2次，14劑為1個(gè)療程。

1.2.2外用中藥敷臍 處方為:干姜3g，丁香3g，小茴香3g，吳茱萸3g，肉桂3g;打碎，放入自制護(hù)臍布袋，（約普通口罩大小），3天更換1次藥物，14天為1個(gè)療程（暫不用藥物要保存好，以免藥味散發(fā)，影響療效）。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)1個(gè)療程治療后，患兒地圖舌完全愈合為治愈;地圖舌愈合后又復(fù)發(fā)，但剝脫區(qū)域不大于治療前，或剝脫面積逐漸縮小為好轉(zhuǎn);治療后地圖舌無(wú)變化為無(wú)效。

2結(jié)果

痊愈24例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例。

3典型病例

患者，女，3.5歲，1998年10月20日初診，患兒發(fā)現(xiàn)地圖舌近3個(gè)月，每遇消化不良或感冒時(shí)病情加重，西醫(yī)兒科診治后，予維生素B2、維生素C口服，無(wú)明顯效果。平素患兒食欲不佳，身體消瘦，面色萎黃，大便溏瀉，舌診見3處舌苔剝脫，剝脫處嫩紅色，周圍舌苔白、略厚，診斷為地圖舌。經(jīng)口服參苓白術(shù)散7劑及外用中藥敷臍后，食欲增加，舌苔剝脫區(qū)域較前明顯縮小，繼用口服藥7劑，及外用中藥敷臍后，地圖舌完全消失，病情痊愈，隨診半年未見復(fù)發(fā)。

4討論

地圖舌中醫(yī)稱為“花剝苔”。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故地圖舌多與機(jī)體的脾胃功能關(guān)系密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點(diǎn)，故地圖舌多見于小兒，脾胃為后天之本，氣血生化之源，主受納與運(yùn)化水谷精微，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)，若脾胃虛弱，眾體皆無(wú)以受氣，日見羸弱，況且小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)精微需求較多。因此，小兒脾胃虛弱，全身有相應(yīng)表現(xiàn)，表現(xiàn)為:面色萎黃，大便溏瀉，身體消瘦，食欲不振。筆者用參苓白術(shù)散健脾益氣，調(diào)節(jié)患兒脾胃功能;又因臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中，為腹壁最后閉合處，具有豐富的毛細(xì)血管，能吸收藥物，免除藥物毒副作用，通過(guò)外用中藥敷臍達(dá)到健脾胃，促進(jìn)消化吸收的功能?？诜c外用配合治療，提高了療效，縮短了病程。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人體的舌苔是由絲狀乳頭和菌狀乳頭組成，地圖舌是由于部分表面絲狀乳頭萎縮變干，使舌質(zhì)顯露所致，筆者用參苓白術(shù)散，其藥性平和，對(duì)小兒無(wú)不良反應(yīng)，中藥外用敷臍，辛香走竄，利于藥物吸收，兩者同時(shí)并用，使患兒脾胃蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了消化液分泌，使患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收加強(qiáng)，提高了患兒營(yíng)養(yǎng)水平，也防止舌部營(yíng)養(yǎng)障礙，預(yù)防絲狀乳頭萎縮，與西醫(yī)的研究相輔相成，是一種治療小兒地圖舌較好的方法。

作者單位:102100北京市延慶縣中醫(yī)院