機械加工水平低，中藥飲片質量亟待提高

王先生最近患了感冒去醫(yī)院“抓”了幾付湯藥，服用后仍未完全見好。他感到納悶，過去感冒吃兩付湯藥就見好，可現在……。對此，有業(yè)內權威人士直言，中醫(yī)療效必須以優(yōu)質中藥（中藥材、飲片、中成藥）做保證，但些年中藥飲片的質量確實在下降。

道地藥材越來越少

近些年來，隨著市場需求的不斷擴大，許多地方興起中藥材種植熱。傳統道地藥材安徽宣州的太子參落戶福建、貴州等地，浙白術在河北安國、江蘇鹽城、安徽亳州、湖南衡陽等地逐漸形成種植規(guī)模。業(yè)內專家在肯定發(fā)展中藥材種植的同時也表示了擔憂。藥材種植對土壤、氣候條件等要求極為苛刻，異地種植其地道性能否保持是一很大的問題。

同時，道地藥材的品種在逐漸萎縮。以亳州為例，其自古以藥都著稱，至今已形成全國最大的中藥材生產基地及中藥材集散市場（中藥材種植達百萬畝，占全國種植面積的1/10）。但是，這樣大的一個生產基地，其種植的道地藥材卻屈指可數。藥典上冠以亳字的藥材有亳芍、亳桑皮、亳菊花、亳花粉，除亳芍種植面積占全國75%外，其余三種種植規(guī)模都在萎縮。其主要原因是價格低、產量低，不賺錢。為此，中華中醫(yī)藥學會中成藥專業(yè)委員會主任委員金世元教授表示，傳統道地藥材如果不加以保護，恢復生產，這些道地藥材有滅絕的可能。

炮制標準不統一

據專家介紹，盡管《中國藥典》、《全國中藥材炮制規(guī)范》和地方中藥材炮制規(guī)范共同形成了中藥飲片質量三級標準，但這三級標準都有不完善的通病。1998年出版的《全國中藥材炮制規(guī)范》，收載了500余種常用中藥材的炮制規(guī)范，但各省市又有自己的炮制規(guī)范，其名稱、制法及工藝與國家規(guī)范差異較大，有的甚至相互矛盾，質量控制標準難以統一。而《中國藥典》目前收載的中藥炮制方法基本上還是以傳統的經驗鑒別為主，眼看、口嘗、鼻聞和手摸，鑒別的是性狀、色澤、質地和氣味等，有明確定性定量炮制標準的藥材，還不到全部藥材的10%?！吨袊幍洹?000年版中收錄的534種中藥材中，有379種需要切制或炮制后方可入藥，對于這些品種均應制定飲片質量標準，但實際上僅有20種有質量標準單列。最新的2005年版《中國藥典》也僅僅是新增和修訂了13個飲片品種的質量標準。

此外，當前部頒標準、地方標準年代已久，不適應當前發(fā)展需要。如部頒標準《全國中藥炮制規(guī)范》是1988年制定的，《歷代中藥炮制法匯典》是1989年制定的。一些地方標準如《北京市中藥材炮制規(guī)范》是1986年版的，《湖南省中藥材炮制規(guī)范》是1983年版的，《河南省中藥材炮制規(guī)范》則是1974年版的。實際生產中，絕大部分中藥飲片炮制又是以地方規(guī)范為依據，而各地對原藥、名稱、設備、工藝、制法的描述常常存在差異，使得各地中藥飲片質量標準尺度不一，從而難以實現飲片質量的統一控制。

人才培養(yǎng)與實際脫節(jié)

據有關機構不完全統計，全國現有從事飲片炮制研究的資深專家已不足50人，如果不對他們的技術加以搶救，未來的炮制人才培養(yǎng)將出現斷層。目前在生產一線從事中藥飲片炮制工作的，大多是對中藥飲片炮制了解不多的初、高中生，還有一大部分從事中藥材種植加工的農民。

付永德說，一方面是炮制人才缺乏，另一方面則是職業(yè)教育對飲片人才培養(yǎng)的忽視。當前“紙上談兵”式的教育與實際需要大相徑庭，中藥人才培養(yǎng)與實際嚴重脫節(jié)。據北京中醫(yī)藥大學中藥學院中藥系主任李飛教授介紹，現在相關院校對中藥專業(yè)的課時一減在減，中藥鑒定、炮制、制劑、調劑等基礎課已減了近一半；而且只講原藥材（生藥），不講飲片，不講藥材不同產地、不同規(guī)格的區(qū)別?，F在不少中藥專業(yè)畢業(yè)學生不識藥、不懂藥，中醫(yī)專業(yè)的學生對飲片的了解就更少。

此外，國內的高等醫(yī)學院校及科研院所，至今未設立中藥炮制工程或中藥炮制機械等類的學科或專業(yè)，中藥炮制工程的專業(yè)人才幾乎空缺。

炮制機械亟待標準化

據杭州春江自動化研究所工程師肖杰明、陳志溪介紹，當前炮制機械主要包括：水洗、風選、浸潤、切制、炒制、粉碎、干燥等約60種產品。其中用于藥材形態(tài)加工的設備占2/3，設備的種類和功能還比較完善；用于中藥材性狀加工的設備約占1/3，其種類及功能遠不能滿足炮制的需求，如水飛、制霜、液體輔料制備等機械幾乎是空白。大部分炮制機械生產企業(yè)規(guī)模小、技術力量薄弱，產品缺乏國家標準，導致好看的設備不實用，實用的設備不符合GMP要求，致使一些飲片生產企業(yè)在選擇設備時主要以產品價格作為選擇標準，在一定程度上影響了炮制機械生產企業(yè)開發(fā)新產品的積極性。

由于炮制機械與炮制生產存在一定的差距，不利于飲片生產過程的規(guī)范化和標準化，成為制約飲片工業(yè)發(fā)展的重要因素之一。而炮制機械標準化是飲片生產過程標準化的重要基礎，也是飲片企業(yè)降低消耗與成本、生產優(yōu)質產品的關鍵所在。為此，專家呼吁，加強中藥炮制機械設備的研制工作，推動和促進中藥炮制工藝研究和中藥飲片生產機械化水平。

據悉，截至2006年8月，國家發(fā)改委發(fā)布實施的中藥炮制機械行業(yè)標準已有12項，尚有多項標準還在申報制定中，炮制機械的標準化工作已經開始步入正常軌道。