中藥飲片臨方炮制的方法和作用

關(guān)鍵詞：臨方炮制 中藥飲片 方法 作用

中藥飲片的臨方炮制，指醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，根據(jù)藥物性能和治療需要，要求中藥店或醫(yī)院中藥房的調(diào)劑人員按醫(yī)囑臨時(shí)將生品中藥飲片進(jìn)行炮制操作的過(guò)程，簡(jiǎn)稱(chēng)“臨方炮制”，又稱(chēng)“小炒”。中藥店和醫(yī)院中藥房配方使用的飲片，大都由中藥飲片廠供應(yīng)，但有的炮制品種無(wú)法供應(yīng)，例如“當(dāng)歸炭”。這類(lèi)因治療需要，要求臨時(shí)加工的炮制品，調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行炮制，絕不能該炮的不炮，該制的不制，以生品代熟品，造成“病準(zhǔn)、方對(duì)、藥不靈”的后果。

中藥飲片的臨方炮制，是中藥炮制的一個(gè)組成部分，筆者認(rèn)為中藥炮制根據(jù)操作部門(mén)，可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)為“常規(guī)炮制”，由中藥飲片廠承擔(dān)；另一類(lèi)為“臨方炮制”，由中藥店或醫(yī)院中藥房承擔(dān)。中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法、炙法、拌法為主，可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、藥物同炒等。

清炒 是將藥物置于鍋內(nèi)加熱，不加輔料，不斷翻動(dòng)拌炒至規(guī)定程度?？煞譃槌袋S、炒焦、炒炭三種方法。

炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起，種皮破裂，并透出固有氣味時(shí)，取出，放涼。目的是使藥物有效成分易于煎出，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性，并易煎出有效成分；炒麻黃能緩和解表之性等。

炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深，并透出焦香氣味時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥性或增強(qiáng)療效，如陳皮炒焦后，可緩和其辛烈之性，而增強(qiáng)其溫健之力；防風(fēng)炒焦后，辛散之力減弱，而止瀉作用增強(qiáng)。

炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰燼，則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強(qiáng)；或增強(qiáng)收斂止血之功，如當(dāng)歸炭、黃芩炭、防風(fēng)炭等。

麩炒 用武火將鍋燒熱，撒入定量麥麩或蜜制麥麩，待冒煙時(shí)，放入凈飲片快速均勻翻動(dòng)，炒至呈黃色或深黃色，麥麩呈焦黑時(shí)，取出，篩去麥麩，放涼。目的是賦色，增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后，除去部分油質(zhì)，增強(qiáng)實(shí)腸止瀉的作用。

米炒 將粳米洗凈，置鍋內(nèi)，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去米。目的是以取其增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如米炒黨參；或降低毒性，如米炒斑蝥。

土炒 將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去灶心土粉。目的是增強(qiáng)藥物健脾和胃止瀉之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。

酒炙（又稱(chēng)酒炒） 取凈飲片，加定量黃酒拌勻，悶透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是緩和藥物苦寒之性，引藥上行，清頭目之火，如酒黃連；或加強(qiáng)藥物活血通經(jīng)作用，如酒當(dāng)歸、酒川芎等。

鹽水炙（又稱(chēng)鹽水炒） 用定量的食鹽化水，與凈飲片拌勻，稍悶，或?qū)麸嬈礋幔缓髧姙Ⅺ}水，炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥下行，用于睪丸冷痛、小腸寒疝，如鹽茴香、鹽荔枝核；或增強(qiáng)滋陰降火作用，如鹽知母、鹽黃柏；或引藥入腎，增強(qiáng)利尿作用，如鹽澤瀉。

醋炙（又稱(chēng)醋炒） 取凈飲片加定量米醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用，如醋三棱、醋莪術(shù)；或是降低毒性，緩和峻下作用，如醋芫花、醋商陸等。

蜜炙 將定量“煉蜜”加開(kāi)水適量稀釋后與凈飲片拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至規(guī)定程度；或?qū)ⅰ盁捗邸钡谷脲亙?nèi)，用文火加熱，待沸起泡時(shí)，加水適量，再放入凈飲片，拌炒至蜜汁均勻吸盡，以不粘手為度。目的是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等；或取其益氣補(bǔ)中之效，如蜜炙黨參等。

姜汁灸（又稱(chēng)姜汁炒） 將定量鮮生姜加水適量搗爛，壓榨取汁，與凈飲片拌勻后，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥物寒性，增強(qiáng)和胃止嘔之功，如姜炙黃連。

藥物同炒

菟絲子炒枸杞子：將凈枸杞子用菟絲子拌炒至鼓起，篩去菟絲子。目的是用菟絲子助陽(yáng)之力，使枸杞子既可填精益髓，又可益腎壯陽(yáng)，可用于元陽(yáng)氣衰，陰虛精滑等證。

吳茱萸炒黃連：先將吳茱萸放于鍋內(nèi)加熱，炒至略鼓起時(shí)，再將凈黃連倒入拌炒至吳茱萸完全鼓起，黃連微焦色黃為度。目的是抑制黃連苦寒之性，增強(qiáng)瀉肝降逆之功。

小茴香炒當(dāng)歸：先將小茴香放于鍋內(nèi)加熱，炒至微有爆鳴聲時(shí)，再將凈當(dāng)歸倒入急炒，至小茴香膨脹鼓起，當(dāng)歸呈黃色，散發(fā)芳香氣為度。目的是增強(qiáng)行氣散寒、活血止痛理疝的功效，一般用于寒疝疼痛或少腹脹痛等證。

拌法 是指將凈飲片加入其它藥物的細(xì)粉拌勻，或加入液體輔料拌勻、干燥。

朱砂拌：將凈飲片濕潤(rùn)后，加入定量的朱砂細(xì)粉拌勻、晾干。目的是增強(qiáng)藥物寧心安神作用，如朱砂拌茯苓、朱砂拌連翹心等。

青黛拌：拌法基本與朱砂拌相同。有清泄肝火作用，如青黛拌燈心草。

鱉血拌：將凈飲片與規(guī)定量鮮鱉血（先將鮮鱉血加入規(guī)定量黃酒）拌勻，吸盡，曬干。有退虛熱作用，如鱉血拌柴胡、鱉血拌青蒿等。

豬心血拌：拌法基本與鱉血拌相同。能引藥入心，增強(qiáng)養(yǎng)血之功，如豬心血拌丹參。

中藥飲片臨方炮制雖屬醫(yī)師特殊要求，但調(diào)劑人員在進(jìn)行炮制時(shí)，所用輔料用量和操作方法，必須符合本地區(qū)《中藥炮制規(guī)范》的規(guī)定，才能保證配方質(zhì)量，確保患者用藥安全有效。