砒霜中毒急救法

【砒霜簡(jiǎn)介】

砒霜，又稱白砒、紅砒、紅礬或信石，《本草綱目》載：“砒，性猛如貔，故名。惟出信州，故人呼為信石。”這是指不純的三氧化二砷（專業(yè)名稱為氧化砷），分子式As2O3，它是一種呈白色（有時(shí)略帶黃色或紅色）粉末狀的毒性很強(qiáng)的無(wú)機(jī)化合物；摩氏硬度1.5，比重3.73～3.90，性脆，溶于水，有劇毒?？赏ㄟ^(guò)礦物開(kāi)采，高溫蒸餾砷黃鐵礦（毒砂）并冷凝其白煙既為砒霜?；蛉斯ず铣扇〉?。砒霜的化學(xué)名叫三氧化二砷，是白色粉末，沒(méi)有特殊氣味，與面粉、淀粉、小蘇打很相似，所以容易誤食中毒。

砒霜可用作制造農(nóng)藥、殺鼠劑等。武打小說(shuō)中常提到的毒藥 “鶴頂紅”其實(shí)就是三氧化二砷的一種天然礦物紅信石，加工以后就是最古老的毒藥之一砒霜?！侗静菥V目》又載“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈?！?/p>

【毒性毒理】

砒霜的毒性很強(qiáng)，中毒量為5mg～10mg，致死量100mg～200mg，個(gè)別敏感者1mg即可中毒，20 mg可致死。砒霜進(jìn)入人體后，由于砷酸鹽與體內(nèi)的磷酸鹽間的拮抗作用，從而抑制了呼吸鏈的氧化磷酸化，破壞了某些細(xì)胞呼吸酶，使組織細(xì)胞不能獲得氧氣而死亡；無(wú)機(jī)砷化物能與蛋白質(zhì)的巰基（—SH）結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性失去活性，可以阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化供能的途徑，使人快速缺少ATP供能死亡；還能強(qiáng)烈刺激胃腸粘膜，使粘膜潰爛、出血；亦可破壞血管，發(fā)生出血，破壞肝臟，引起中毒性肝炎；嚴(yán)重的會(huì)因呼吸和循環(huán)衰竭而死。

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【中毒癥狀】

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口服砒霜中毒后，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)?。ㄒ话銥?0～60分鐘），癥狀像急性胃腸炎，口中有金屬味，咽喉部燒灼感、發(fā)干口渴，上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈水樣，伴有里急后重的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)可吐出血性液體，并且有抽搐等狀，甚至休克，急性腎功能衰竭，直至死亡。

一般來(lái)說(shuō)，砒霜中毒非常危險(xiǎn)，應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救，分秒必爭(zhēng)、不可耽擱。因?yàn)獒t(yī)院有特效解毒劑——“二巰基丙醇”，它進(jìn)入人體后能與毒物結(jié)合形成無(wú)毒物質(zhì)，越早使用越好（60年代，我國(guó)山西平陸縣發(fā)生了曾寫入教材的《為了61個(gè)階級(jí)弟兄》的動(dòng)人事件，就是緊急求援特效解毒藥二巰基丙醇來(lái)?yè)尵日`食含砷食物中毒民工）。

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【急救措施】

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1、發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒，服毒不超過(guò)4小時(shí)、神智清醒者，要盡快催吐、洗胃并導(dǎo)瀉，以盡快排出毒物。

催吐：用筷子、手指刺激中毒者咽后壁（或舌根部）催吐（把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可嘔吐）。最好讓患者反復(fù)喝水和嘔吐，直到吐出的液體顏色如水樣為止。

洗胃：可灌服溫水、生理鹽水（一杯水中加一匙食鹽的淡鹽水）、1：2000～1：5000高錳酸鉀液（或1%～2％碳酸氫鈉溶液）200～300毫升洗胃。砒霜呈顆粒狀粘嵌在胃粘膜的皺壁中，因而在洗胃時(shí)需反復(fù)多洗幾次，盡可能將胃中的毒物清洗徹底。洗胃后可給予0.5%活性炭懸液200～300毫升（或用燒焦的饅頭末溶液），以吸附除去胃內(nèi)殘余的砷化物。

服毒后時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，仍有殘留在胃粘膜皺襞內(nèi)繼續(xù)積毒，故洗胃時(shí)間不拘泥于4小時(shí)之內(nèi)。

導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉可用蜂蜜水、硫酸鎂（20～30克，水沖服）等。

催吐、洗胃可反復(fù)進(jìn)行多次。

2、可把燒焦的饅頭研末，讓病人吃下，以吸附毒物。也可大量飲用牛奶（3-5瓶）、蛋清（4-5個(gè)）以保護(hù)胃粘膜。

中醫(yī)常用的甘草綠豆湯等驗(yàn)方，對(duì)砒霜中毒有一定的解毒功效，洗完胃后，可以給病人喝。

（1）甘草、綠豆粉各50～100克，水煎，洗胃后飲服，有解砒霜毒作用。

（2）甘草50～100克，防風(fēng)200克，水煎冷服，以吐盡砒霜為度。

（3）綠豆150克搗碎，雞蛋清5個(gè)，調(diào)后服下，可治砒霜中毒。

（4）胡蘿卜纓洗凈，用開(kāi)水浸透，多飲其水。

（5）1只雞的生雞血，用溫開(kāi)水1大碗混合，1次服完，服后20分鐘嘔吐。

以上5方，可酌情選用。

3、病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，可先用消毒大縫衣針（或針灸針）強(qiáng)刺其人中、涌泉穴，也可用十宣穴（雙手十指尖端距指甲約0.33厘米許）點(diǎn)刺放血，同時(shí)急送醫(yī)院救治。

【注意事項(xiàng)】

1、砒霜中毒后，能否作適當(dāng)?shù)募本忍幚?，這是決定病人生死的關(guān)鍵。而后應(yīng)快速送往醫(yī)院，用特效解毒劑救治。

2、預(yù)防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜制毒谷、毒餌和拌種子時(shí)，要根據(jù)需量配制，剩下后要埋掉，禁止人、畜食用。用來(lái)加工糧食的磨、碾子不得磨壓砒霜制劑。