從華佗麻沸散說起

《三國演義》第78回《治風(fēng)疾神醫(yī)身死，傳遺命奸雄數(shù)終》寫到曹操患了頭風(fēng)病，頭腦痛不可忍，急傳圣旨遍尋良醫(yī)治療，然而終不見效，眾官皆憂。華歆向曹操推薦了華佗，說“華佗醫(yī)術(shù)之妙，世所罕有。但有患者，或用藥，或用針，或用灸，隨手而愈。若患五臟六腑之疾，藥不能效者，以麻肺湯飲之，令病者如醉死，卻用尖刀剖開其腹，以藥湯洗其臟腑，病人略無疼痛。洗畢，然后以藥線縫口，用藥敷之?；蛞辉禄蚨?，即平復(fù)矣”。于是，曹操派人星夜請華佗來診治，釀出了“神醫(yī)身死”的悲劇，曹操因無醫(yī)救治，也因頭風(fēng)而死，這是后話。

《三國演義》中的麻肺湯或麻肺散，即醫(yī)學(xué)書上的“麻沸散”。麻沸散并非羅貫中的杜撰，它源于《三國志·魏書·方技傳》，上面寫道：“若病結(jié)積在內(nèi)，針?biāo)幩荒芗埃?dāng)須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復(fù)矣。”

麻沸散是華佗發(fā)明的。華佗的這個發(fā)明決非偶然，因為他生活的時代是東漢末年三國時期，在戰(zhàn)爭時代，必然有許多戰(zhàn)傷。由于缺乏麻醉藥，外傷病人在手術(shù)過程中，十分痛苦。華佗為了解除人民的疾苦，刻心鉆研醫(yī)學(xué)古籍，并勇于實踐。他根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于烏頭、莨菪子、麻蕡、羊躑躅等功效的記載，又結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)造了麻沸散。這是幾種具有麻醉作用的藥物組成的一個復(fù)方，經(jīng)過多次試驗，確有良好的麻醉作用。華佗又從多喝酒能使人醉而不省人事中得到啟發(fā)，將麻沸散和酒在外科手術(shù)前一起吞服，加強了麻醉效果。這一方法在外科手術(shù)中廣泛使用。據(jù)記載，華佗曾用酒服麻沸散做過腫瘤切除、胃腸吻合等手術(shù)。

非?？上?，史書上并沒有記載麻沸散的配方，以致它的藥物組成，至今還是一個謎。不過據(jù)現(xiàn)代研究，麻沸散的主藥是莨菪子。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，記載莨菪子“多食使人狂走”。莨菪子是莨菪的種子，“狂走”是由于服了一定量莨菪子之后，發(fā)生了麻醉作用而出現(xiàn)神智錯亂的現(xiàn)象。現(xiàn)在，人們已經(jīng)弄明白了莨菪子中的主要成分是東莨菪堿和阿托品堿。東莨菪堿具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。應(yīng)用較大劑量后，可產(chǎn)生催眠作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還記載了“烏頭”，說“其汁煎之，名‘射網(wǎng)’，殺禽獸?！笨梢姙躅^也具有麻醉藥的作用。

宋代以后，文獻中屢有記載的曼陀羅花(又稱風(fēng)茄花、洋金花)，是中藥麻醉中常用的藥物。宋代竇材的《扁鵲心書》(公元1146年)簡要記述了曼陀羅花的麻醉功效，說“人難忍艾火灸痛，服此即昏睡不知痛，亦不傷人?！焙髞?，李時珍親自試服了曼陀羅花，進一步證實了它的麻醉性能。曼陀羅花之所以能產(chǎn)生麻醉作用，通過現(xiàn)代科學(xué)實驗，明確了其有效成分是東莨菪堿。

臨床麻醉學(xué)是外科發(fā)展的開路先鋒。近三四十年來，臨床麻醉學(xué)迅速發(fā)展，有力推動了外科手術(shù)的發(fā)展，并為外科手術(shù)深入到人體各個“禁區(qū)”創(chuàng)造了條件。如低溫麻醉、控制性低血壓、體外循環(huán)技術(shù)的開展，使許多復(fù)雜的心臟血管手術(shù)、顱腦手術(shù)得以順利進行，使無數(shù)患者因手術(shù)治療而重新獲得健康。

現(xiàn)代臨床麻醉學(xué)，與華佗的麻沸散比較，已發(fā)展得今非昔比了。它還將繼續(xù)創(chuàng)新，并推動外科學(xué)的發(fā)展。