暑日“空調(diào)病”的藥物治療

常怡勇

盛夏來(lái)臨，熱浪滾滾。在室外人們揮汗如雨，在室內(nèi)則享受著空調(diào)帶來(lái)的涼涼愜意。然而，這種“冰火兩重天”的生活也時(shí)刻威脅著人們的健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“空調(diào)病”的發(fā)病率與氣溫高低成正比，如今“空調(diào)病”已成了殺向暑日里享受空調(diào)涼爽一族的“冷酷一刀”。

No.1夏日感冒

大學(xué)生小張利用暑假去青島游玩了一周，一到家，數(shù)日的奔波勞累加上天熱讓小張感到精疲力竭，他簡(jiǎn)單地吃了點(diǎn)冰箱里的冷食，打開(kāi)空調(diào)就進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。沒(méi)成想，第二天早起小張就出現(xiàn)了鼻塞、流涕、發(fā)燒、咳嗽癥狀，他是被夏日感冒擊中了。

夏日感冒又叫暑濕感冒、熱傷風(fēng)，這種感冒是因?yàn)橄募緪灍幔瑵穸缺容^大，在這個(gè)時(shí)候大家都比較貪涼，比如吹空調(diào)等，感受了風(fēng)寒之邪。從癥狀上看，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的癥狀都有鼻塞、流涕、發(fā)燒。區(qū)別在于風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒多發(fā)生在秋、冬和春季，是發(fā)熱輕、惡寒重。暑濕感冒是夏天特有的感冒，是發(fā)熱重、惡寒輕，一般病人沒(méi)有寒冷的感覺(jué)，只是發(fā)熱，出汗多但是不解熱。

用藥建議 治療熱傷風(fēng)如果像冬天感冒一樣吃退燒藥，效果不但不好，而且還會(huì)有一定副作用。中醫(yī)對(duì)暑濕感冒的治療主要采用清暑祛濕的方藥。常見(jiàn)的中成藥有祛暑丸、暑濕感冒沖劑、金衣祛暑丸、藿香正氣丸、清暑益氣丸和小兒暑感寧糖漿等，也可采用暑熱感冒沖劑、清涼沖劑和銀黃注射液治療。

No.2夏季面癱

李女士是某大型企業(yè)的員工，長(zhǎng)期在空調(diào)房里辦公。由于體形較胖，她比較怕熱，特意挑了一個(gè)空調(diào)出風(fēng)口的位置，天天一邊對(duì)著空調(diào)吹風(fēng)，一邊對(duì)著電腦工作。一天上午，李女士突然感覺(jué)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴巴歪斜。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士得了面癱。

面癱主要表現(xiàn)為面部半側(cè)抬頭紋消失、不能皺眉、閉眼以及漱口時(shí)水從嘴角流出、口角向另一側(cè)歪斜等，任何年齡都可發(fā)病，但以青壯年為多見(jiàn)。一般認(rèn)為面癱可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫而致病。夏天天氣炎熱，大量汗液排出，全身毛孔開(kāi)放，如果這時(shí)貪涼，空調(diào)溫度過(guò)低，寒冷刺激會(huì)造成周?chē)墀d攣，局部循環(huán)障礙，使局部抵抗力降低，病毒乘虛而入侵犯機(jī)體，神經(jīng)受到損傷而致面癱。

用藥建議 西醫(yī)治療面癱一般采用消炎、擴(kuò)血管、改變微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病素等綜合治療。如激素藥物潑尼松每天30毫克，兩周后逐漸減量至停藥，利用激素的消炎作用可減輕神經(jīng)水腫，防止變性。因?yàn)樯窠?jīng)變性通常在兩周內(nèi)完成，因此一定要早期應(yīng)用激素。此外，B族維生素尤其是維生素B1和B12，可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)末梢神經(jīng)再生；還可應(yīng)用微循環(huán)改善劑和血管擴(kuò)張藥如地巴唑和低分子右旋糖酐等，抗病毒藥物如病毒唑等；中醫(yī)對(duì)面癱的治療有許多古方、驗(yàn)方，如牽正散、八味蠲風(fēng)湯、蜈蚣朱砂散等等。

No.3鼻炎

李女士患有過(guò)敏性鼻炎，一到有空調(diào)的房間里她便噴嚏不斷，一次可打數(shù)個(gè)甚至十幾個(gè)，繼而鼻涕嘩啦啦直流，嚴(yán)重時(shí)憋得喘不過(guò)氣來(lái)，這讓李女士難堪不已。

本身就患有鼻炎的人夏季更應(yīng)注意，因?yàn)楸茄资且环N比較容易在夏季復(fù)發(fā)的疾病。原因是許多患者在低溫空調(diào)房間里久坐之后，突然走到室外時(shí)，氣溫驟然間的忽高忽低、一冷一熱，容易引起鼻內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、收縮過(guò)度，從而引發(fā)鼻炎、咽喉炎或?qū)е略邪Y狀加重。此外，封閉的空調(diào)室存在塵螨和灰塵粉末，這些物質(zhì)容易侵入患者鼻腔，使鼻黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。

用藥建議 治療過(guò)敏性鼻炎的藥物分一線藥物和二線藥物。一線藥物包括鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入藥物和抗組胺藥物；二線藥物包括抗白三烯藥物、抗變態(tài)反應(yīng)藥物、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑、炎性介質(zhì)拮抗劑等。在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入藥物有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。此類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)為用藥劑量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用輕，使用方便。抗組胺藥物的特點(diǎn)是可口服、起效快，能消除鼻、眼和咽喉的癥狀，但對(duì)舒緩鼻塞效果較差。膜穩(wěn)定劑即鼻黏膜肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，代表藥物為色甘酸鈉，可抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，從而阻止過(guò)敏癥狀的產(chǎn)生。此類(lèi)藥物對(duì)鼻癢、噴嚏和流涕的治療效果優(yōu)于鼻塞的治療。減充血?jiǎng)┯置丘つぱ苁湛s劑，常用有的麻黃素和腎上腺素。血管收縮劑用于鼻黏膜的目的是治療鼻寒、鼻部止血和鼻部手術(shù)時(shí)延長(zhǎng)麻醉藥效力。但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致反跳性鼻塞和藥物性鼻炎。

No.4骨關(guān)節(jié)病

29歲的張女士在一家銀業(yè)網(wǎng)點(diǎn)工作，6月下旬，網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)了空調(diào)，室內(nèi)溫度只有20度。這樣吹了一個(gè)多月，張女士發(fā)現(xiàn)右手手指的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，并且肩膀也開(kāi)始疼痛，到醫(yī)院檢查后確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

在空調(diào)房?jī)?nèi)，尤其是在溫度調(diào)得過(guò)低的空調(diào)房?jī)?nèi)，原本患有關(guān)節(jié)炎的人，或偏陽(yáng)虛、肝腎不足等體虛之人，以及愛(ài)穿裙子的女性，都是比較容易感受這種風(fēng)、寒之邪的人群。同時(shí)，冷氣的侵襲會(huì)使血管急劇收縮，血液流通不暢，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肩膀或腰背部受損、受冷，最終造成四肢、后背、脖子處僵硬、麻木、疼痛等。

用藥建議 對(duì)于癥狀較輕的風(fēng)濕痛患者，主要是對(duì)癥治療。關(guān)節(jié)腫痛一般首先選用阿司匹林治療，但每日需服4~6克才能有效。本藥常引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃部刺激癥狀，可加用等量碳酸鈣同服。還可給予消炎痛每次25毫克，每日3次。本藥副作用較多，有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡、幻覺(jué)及胃潰瘍出血、穿孔等。病情嚴(yán)重時(shí)還要加用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，如硫唑嘌呤口服。左旋咪唑是興奮免疫功能的藥物，有減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用。在抗炎止痛藥的基礎(chǔ)上加用本藥，有明顯效果，但它可引起粒細(xì)胞減少，故應(yīng)密切觀察血象。