中醫(yī)古籍
  • 面對痛風患者怎么辦

    張石革

    人體內(nèi)嘌呤來源

    合成途徑:自然界以嘌呤堿的形式存在。含于DNA和RNA中,DNA和RNA中所含嘌呤堿主要為腺嘌呤和鳥嘌呤,它們氧化后成次黃嘌呤和黃嘌呤,再進一步氧化成尿酸。

    回收途徑:核苷酸分解產(chǎn)生嘌呤堿可重新回收利用。

    飲食途徑:攝入高嘌呤食物(動物內(nèi)臟、腦、蛤、蠔、蚌、沙丁魚、肉脯、肉汁、肉精、干貝、魚卵、酵母等,飲用啤酒、白酒)。

    高危因素

    飲食習慣:酗酒、進食高嘌呤飲食等。

    遺傳與肥胖:有家族遺傳史及肥胖者。

    共患疾?。焊哐獕?、高血脂、動脈硬化、冠心病、糖尿病、肥胖癥。

    藥物誘發(fā):噻嗪類利尿劑(增加近曲小管對尿酸的再吸收,減少腎小管對尿酸的分泌)、維生素B1、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、阿司匹林(劑量相關(guān)效應 )等。

    創(chuàng)傷與手術(shù):外傷、手術(shù)等。

    治療

    控制飲食和加強鍛煉,減輕體重。

    低嘌呤飲食:嘌呤限制在100mg/d~150mg/d以下,保持理想體重,限制飲食或減輕體重均可改善病情。

    忌酒:乙醇可致體內(nèi)乳酸和酮體聚集,從而抑制尿酸排泄,乙醇還能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化,使尿酸合成增加,血尿酸明顯升高,誘發(fā)急性痛風性關(guān)節(jié)炎。但研究顯示:葡萄酒與高尿酸無明顯相關(guān)性!

    多飲水:保持每日尿量在2000ml~3000ml。為防止夜間尿液濃縮,在睡前或半夜適當飲水為宜。

    增加堿性食物攝取(碳酸氫鈉3克),維持尿液pH保持在6.5。

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