調(diào)治脂肪肝中藥更有效

中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝起因多為過(guò)食肥甘厚味，過(guò)度肥胖，或飲酒過(guò)度，或感受濕熱疫毒，或情志失調(diào)，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發(fā)本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)，對(duì)其發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，眾多學(xué)者均認(rèn)為是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濁郁結(jié)，瘀血阻滯而最終形成濕痰瘀阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝，除痰、濕、瘀這些病理產(chǎn)物外，也有人認(rèn)為與機(jī)體氣血虧虛，肝失調(diào)養(yǎng)及腎精虧耗，水不涵木相關(guān)。中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰祛濕，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消導(dǎo)為主,也可根據(jù)病情，輔以清熱、解毒、利膽、化積、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝等方法。

根據(jù)文獻(xiàn)資料及許多中醫(yī)的用藥經(jīng)驗(yàn)，辨證分型治療約為以下幾類：

肝郁氣滯型，可用逍遙散加減；柴胡疏肝散加減。

痰濕內(nèi)阻型，用二陳湯合柴胡疏肝散加減，療程3個(gè)月，總有效率可達(dá)93.75%。也可用平胃散加味。

肝氣郁結(jié)型，用柴胡疏肝散加減。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，用加味柴胡湯。

陰虛肝郁型，用滋水清肝飲加減，療程3個(gè)月，總有效率96.1%。

氣滯血瘀型，用消脂通絡(luò)飲。

痰阻血瘀型，用陳皮、膽南星、澤瀉、虎杖、半夏、竹茹、丹參、赤芍、血竭、三棱、莪術(shù)、茯苓。

專病專方治療：由于各種原因引起的脂肪肝在中醫(yī)病機(jī)上有其共性，許多學(xué)者應(yīng)用專方或自制中成藥治療脂肪肝，取得較好的臨床效果。

如用脂肝樂(lè)口服液治療100例，療程1個(gè)月，總有效率97%。

另有用脂肝樂(lè)膠囊治療痰濕瘀阻型脂肪肝146例，設(shè)東寶肝泰為對(duì)照，療程1個(gè)月，總有效率分別為92.5%和78.7%。

用益腎降脂片治療高脂血癥并脂肪肝34例，設(shè)非諾貝特對(duì)照，療程3個(gè)月，總有效率分別為67.65%和68.42%。

分消肝脂靈治療肝功能異常脂肪肝88例，設(shè)非諾貝特、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B1對(duì)照，療程15天，總有效率分別為96.6%和59.1%。

用大黃澤瀉丸治療32例，療程3個(gè)月，總有效率為84.3%。

通脈降脂膠囊治療198例，設(shè)復(fù)方膽堿、維生素C對(duì)照，總有效率分別為94.7%和59.5%。

清肝降脂散治療60例，療程3個(gè)月，總有效率91.7%。

降脂益肝散治療76例，設(shè)非諾貝特、肌醇片、維生素C對(duì)照，療程4周，總有效率分別為95.9%和75%。

疏肝利膽湯合金水寶治療36例，療程90天，總有效率100%。

消脂疏肝湯配合丹參注射液穴位注射治療50例，療程60天，總有效率94%。

加味溫膽湯治療酒精性脂肪肝38例，療程1個(gè)月，總有效率為89.47%。

消脂護(hù)肝湯治療50例，設(shè)益肝靈、肌醇片對(duì)照，療程90天，總有效率分別為98%和73%。

中醫(yī)治療脂肪肝進(jìn)行了大量臨床研究，療效較好。眾多醫(yī)家以中醫(yī)理論為依據(jù)，辨證與辨病相結(jié)合，對(duì)本病在病因、病機(jī)、治療方面的共識(shí)，使得許多行之有效的處方用藥具有其共性，一般為疏肝理氣健脾，化痰利濕降濁，活血化瘀，消積導(dǎo)滯功效等中藥?，F(xiàn)代藥理研究，澤瀉、山楂、何首烏、決明子、枸杞子、姜黃、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陳、柴胡、黃芩、白芍、郁金、金錢(qián)草、枳殼、厚樸等具有保肝利膽作用,丹參、紅花、葛根、赤芍、雞血藤、地龍等具有改善血液循環(huán)，抗氧化，抗自由基作用。中藥治療可歸納為保肝治療、降脂治療、對(duì)癥治療三方面。（曹小菊）