服中藥也要防過敏

常怡勇　河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院

不少人以為中藥是“純天然產(chǎn)品”，而且我國自古就藥食同源之說，認(rèn)為中藥不會過敏。其實(shí)，不但中藥注射劑、丸劑等中成藥可以引起過敏反應(yīng)，甚至連單味中草藥也可以引起過敏反應(yīng)。

過敏發(fā)生的機(jī)理

過敏反應(yīng)屬變態(tài)反應(yīng)，無論中藥還是西藥，都是外來性抗原物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種非正常免疫反應(yīng)。中草藥中可以誘發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)很多，如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等大分子物質(zhì)具有完全抗原性；另一些分子較小的化合物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，從而引起過敏反應(yīng)，這些半抗原在中草藥中廣泛存在，如小檗堿、茶堿、丹參酮等。具有生化活性基因的化學(xué)成分都有可能成為半抗原。

中藥一般可分為植物藥、動物藥和礦物藥，其中蟲類藥物是最容易引起過敏，臨床上很多醫(yī)生對此也有較多認(rèn)識。但是植物類中藥引起的過敏也不少見，現(xiàn)已知許多花粉(如槐樹花、柳樹花、椿樹花、菠菜花等)是重要的過敏原，花粉之間具有共同的抗原，尤其同科屬花粉，它們之間可發(fā)生交叉反應(yīng)。據(jù)了解，菊科、花粉均具有強(qiáng)力的共同抗原，多數(shù)是酸性蛋白質(zhì)，分子量大于1萬，其抗原活性取決于完整的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。

可導(dǎo)致過敏的中藥

有人統(tǒng)計文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)可致敏的中草藥有100多種，可引起過敏反應(yīng)的常見動物類中藥有白僵蠶、水蛭、地龍、蜂乳、烏賊骨、蟾蜍等；植物類中藥有魚腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、番瀉葉、丹參、紅花、大黃、山豆根、三七、乳香、人參、紫草、葛根、辛荑、蒼耳子、大青葉、川貝、鴉膽子、胖大海、熟地、柴胡等；礦物類中藥有冰片、雄黃、石膏等。還有一類過敏與中藥的光敏性有關(guān)，如補(bǔ)骨脂、白芷、天竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等，這一類中藥具有光敏性，患者服用后對光敏感性增加，可能出現(xiàn)日光性皮炎等，在臨床應(yīng)用中也應(yīng)該注意。

另有資料統(tǒng)計認(rèn)為，單味中藥及其制劑過敏反應(yīng)發(fā)生頻率較高的為：三七、天花粉、水蛭、乳香、沒藥、鴉膽子、雷公藤、番瀉葉、蜈蚣、丹參注射液、板藍(lán)根注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、穿心蓮注射液等。

中成藥及復(fù)方制劑過敏反應(yīng)發(fā)生頻率較高的為：清開靈注射液、復(fù)方丹參注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、茵梔黃注射液、銀黃注射液、肝炎靈注射液、參麥注射液、正天丸、六神丸、牛黃上清丸、華倫再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黃解毒片、新復(fù)方大青葉片、速效傷風(fēng)膠囊、霍香正氣水、正紅花油、白敬宇眼膏等。

中藥過敏的預(yù)防和治療

據(jù)調(diào)查，凡發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者，大多為過敏體質(zhì)的人。醫(yī)生在用藥前一定要詢問病人的藥物過敏史。對于有花粉過敏史者要慎用紫苑、蒼術(shù)、款冬花、草紅花、小薊、大薊、蒲公英、蒼耳、茵陳蒿、青蒿、艾葉、佩蘭、菊花等藥物；異種蛋白過敏者，慎用蟲類藥；外用藥一旦發(fā)生接觸性皮炎則立即停用，給予抗過敏治療。用藥期間密切觀察藥物反應(yīng)，尤其是過敏體質(zhì)或體質(zhì)虛弱者更須謹(jǐn)慎用藥，一旦有過敏癥狀立即停藥，癥狀輕者可使用抗過敏藥物如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪(非那根)或維生素C、鈣制劑等治療，癥狀重者應(yīng)立即給予腎上腺素、地塞米松、呼吸興奮劑、升壓、吸氧等綜合救治。