降血壓“欲速則不達”

吳志　南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

不久前，家住福建福安市70歲的洪先生高血壓又犯了，而且比以往還高，這可把他急壞了，每次2片的降壓藥干脆一次吃4片，沒想到這兩天卻開始頭昏、頭痛，看東西也模糊不清，所以趕快到醫(yī)院去檢查。接診的南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹小織告訴他，之所以出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀，完全是降壓過猛、血壓下降過快造成的。

血壓驟降

危險大

盡管高血壓是一種耳熟能詳?shù)募膊?，但正確降壓的知曉率卻很低。臨床上，很多患者只要發(fā)現(xiàn)血壓升高，總急于想在最短的時間里把血壓降下來。曹小織說，冬去春來，天氣變化較快。高血壓患者最容易在氣候多變時出現(xiàn)血管收縮導致血壓升高，此時如果急于把增高的血壓迅速降至理想水平是不現(xiàn)實的，也是很危險的，容易造成機體不適應，出現(xiàn)其他的疾病和癥狀。

事實上，血壓是動態(tài)變化的，是受多種因素影響的。短期內(nèi)血壓降得過快過低，反而使頭昏、頭暈癥狀加重，嚴重者還可誘發(fā)腦梗死。這是因為高血壓病人尤其是老年患者，降壓過快時，使腦組織血流灌注不足，而導致缺血性腦血管疾病發(fā)生。

合理用藥控制血壓

合理使用降壓藥物可使患者的血壓維持在正常或接近正常水平，達到減輕癥狀，延緩或防止心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生。但是，除了“高血壓危象”、“高血壓腦病”、“急進型高血壓”等高血壓重癥需要緊急降壓外，大多數(shù)“緩進型”高血壓病患者的血壓不宜降得過快，降至140/90毫米汞柱左右即可。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人的收縮壓控制在135毫米汞柱左右，舒張壓控制在80～85毫米汞柱范圍內(nèi)，缺血性腦卒中的發(fā)生率最低。

血壓不宜降得過低

對于血壓顯著增高已達多年的患者或老年病患者來說，血壓不宜降得過低，降至160/100毫米汞柱左右較為適宜，否則會引發(fā)較重的不適感，甚至會誘發(fā)腦血栓形成等意外事件發(fā)生。

其實任何藥治病都有一個過程，降壓太快的并不一定是好藥。有的降壓藥作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓需要一定時間。因此，高血壓患者必須在醫(yī)生指導下堅持個體化用藥原則，小劑量聯(lián)合用藥，緩慢降壓。

曹小織提醒說，治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，飲食宜清淡、少鹽，適當?shù)貐⒓游捏w活動，減輕體重等。

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7種有助于降壓的生活方式

1.放慢說話速度：一個人語速太快時，血壓可上升50%左右，這可能是快速說話導致精神緊張所致。

2.適度運動：有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，比如，慢走或快走、打太極拳等，每次至少20分鐘，能改善血壓狀況。

3.后仰呼氣：將上身慢慢后仰(至不能再仰為止)，然后直起。后仰時呼氣，直起時吸氣，如此反復10余次，對高血壓引起的頭痛有較好的效果。

4.冷熱浴法：先冷水洗浴3分鐘(注意水不要太冷)，再用熱水洗浴3分鐘，每日反復2次，有助于增強血管彈性和血液循環(huán)，對動脈硬化引起的高血壓有療效。

5.常吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，適量的鉀可使血壓維持在正常水平，每天吃1～2根香蕉，有助于穩(wěn)定血壓。

6.飲牛奶：牛奶富含鈣質(zhì)，高血壓與低鈣有著密切關(guān)系，長期飲用牛奶可降血壓。

7.少吃鹽：每日食鹽應逐漸減至6克左右，包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。