藏醫(yī)外治的獨(dú)特方法及研發(fā)思路

奇正藏藥　雷菊芳　李富銀

藏醫(yī)外治的基本方法

藏醫(yī)藥將疾病預(yù)防和治療方法歸為四大法，即“食、行、藥、外治”。藏醫(yī)外治法是藏醫(yī)四種基本療法之一，是藏醫(yī)最具鮮明特色的療法，歷史悠久，方法獨(dú)特，療效顯著，副作用小。

現(xiàn)存最早的藏醫(yī)古籍《月王藥珍》（公元710~720年）中，就已記載了各種外治療法。其中，貼敷療法對各種疾患根據(jù)病情的寒熱、輕重、時(shí)令的不同，選用不同的外敷貼劑36種，并闡述了罨治、藥浴等外治療法。藏醫(yī)經(jīng)典巨著《四部醫(yī)典》主要的后續(xù)本用了11章的篇幅重點(diǎn)闡述了外治療法，包括了油脂療法、滴鼻藥劑、導(dǎo)劑緩下法、導(dǎo)劑灌腸法、針刺、放血法、灸法、藥浴、擦涂療法、穿刺法、清瀉反壓法等。

當(dāng)內(nèi)服藥物治療效果不明顯，一些特定疾病必須進(jìn)行外治法或內(nèi)外合治時(shí)，要采用外治方法。歷代藏醫(yī)的外治理論，主要依據(jù)是《四部醫(yī)典》的外治篇。外治法分放血法、火灸法、寒熱敷法、藥浴法和涂抹法等五種。

1.放血法：主要針對“血、赤巴”型熱病、腫脹、各類瘡、痛風(fēng)等疾病的治療，其中牛角放血法臨床使用較廣，此法適宜于各類關(guān)節(jié)痛、腫脹。

2.火灸法：主要針對“龍、培根”型寒病、消化不良、水腫、膿腫、癲癇、精神病、半身不遂等寒性疾?。ǔ巴达L(fēng)”外）的治療。

3.寒熱敷法：主要針對“龍、培根”型病、消化不良、急慢性疼痛及皮膚出痘有效，其中，“霍爾梅”敷法使用較廣。

4.藥浴法：適用于“龍、培根”型病發(fā)作期、四肢僵硬及萎縮、肌肉僵直、黃水、各類皮膚病等。藥浴法可進(jìn)一步細(xì)分為浸浴法、酒浴法、骨湯浴法、敷浴法、袋浴法及蒸氣浴法。浸浴就是把身體浸泡在藥水里；酒浴是藥品經(jīng)特殊發(fā)酵后進(jìn)行藥浴的方法；骨湯浴是藥浴過程中藥品與骨湯相結(jié)合來應(yīng)用的浴法；敷浴法是藥浴過程中針對某些特殊疾病在特殊部位進(jìn)行外敷藥??；袋浴是把藥包放在紗布袋子里，在病變部位進(jìn)行熱敷；蒸氣浴是熏浸在藥水的蒸汽上。臨床上常用浸浴法。常用的藥浴藥方有“五味甘露藥浴”和“廣方藥浴”兩種。

5.涂抹法：是用藥水、藥物油、脂肪及藥膏涂抹身體并適度按摩。這種外治法適用于體弱、面色蒼白、血色素低、少精等。

藏醫(yī)外治與中醫(yī)外治的異同

藏醫(yī)學(xué)以“三因五源”學(xué)說為其理論基礎(chǔ),其外治法的分類與中醫(yī)學(xué)外治法分類不同,分為溫和療法、強(qiáng)力療法和猛烈療法三類。溫和療法有罨熨、浸浴、涂摸三法；強(qiáng)力療法分為放血、針灸、穿刺三法; 猛烈療法分刮除、切除、掏引、拔除四法。

中醫(yī)學(xué)與藏醫(yī)學(xué)的外治諸法，在不同的理論體系指導(dǎo)之下，采用不同的分類方法，但具體分析實(shí)際操作及適應(yīng)病癥，可發(fā)現(xiàn)兩者之間仍有許多共同之處：如中醫(yī)學(xué)熏法、熨法、熱烘療法與藏醫(yī)罨熨法大體相同，可歸為不同名稱的同類治療方法；中醫(yī)學(xué)外治法的切開法、掛線法等手術(shù)療法與藏醫(yī)學(xué)放血療法、穿刺療法雖在所治病癥及具體操作手法上有區(qū)別，但仍具可比性，應(yīng)屬于同一類型中的治法。中醫(yī)學(xué)的拔罐法、艾灸法與藏醫(yī)學(xué)的同類方法基本相同,可看出兩種醫(yī)學(xué)理論的深厚源淵。

中醫(yī)學(xué)外治法與藏醫(yī)學(xué)外治法不同之處主要體現(xiàn)在：一是藏醫(yī)學(xué)發(fā)展受獨(dú)特的自然地理因素的影響和限制,用藥取材等均有獨(dú)特之處。如：藏醫(yī)涂抹療法中有取陳酥油涂敷的；浸浴療法中用特有的礦泉水浸浴的。藏醫(yī)中還有據(jù)本地特色對中醫(yī)學(xué)外治法進(jìn)行延伸和補(bǔ)充的，如采用牛角進(jìn)行角吸療法即對拔罐療法的延伸和補(bǔ)充。

二是中醫(yī)學(xué)外治法，用藥范圍大，藥物種類多，使用方法也較廣泛。而藏醫(yī)外治法中使用器械相對較多。中醫(yī)學(xué)與藏醫(yī)學(xué)外治法在針對某些特殊疾病的治療時(shí)各有獨(dú)到之處。將兩種醫(yī)學(xué)中可借鑒和融合的部分有機(jī)結(jié)合，以供臨床實(shí)踐之用，不失為值得探索之路。

藏醫(yī)外治的研發(fā)思路

1.優(yōu)勢資源的開發(fā)要嫁接最新科技手段，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步要跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。

關(guān)于藥物的體外吸收，藏醫(yī)藥認(rèn)為鼻腔黏膜、耳后、頭皮部、陰囊、手心、腰椎等部位藥物極易透過，這與現(xiàn)代透皮吸收理論認(rèn)為身體各部位皮膚滲透性大小分別為陰囊>耳后>腋窩區(qū)>頭皮>手臂>腿部>胸部相一致。

（1）重點(diǎn)開展藏藥軟膏劑、巴布膏劑、噴霧劑、濕敷貼劑的研究，從傳統(tǒng)中（藏）藥中尋找新的高效透皮吸收促進(jìn)劑及輔料，加強(qiáng)中（藏）藥促滲劑與被促中（藏）藥復(fù)方藥物之間的配伍關(guān)系及增進(jìn)作用、作用機(jī)理的研究。

（2）加強(qiáng)藏藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的成分分離、分析鑒定工作研究，為藏藥的透皮評價(jià)優(yōu)選指標(biāo)。

（3）建設(shè)新的藏藥經(jīng)皮給藥制劑技術(shù)平臺；加強(qiáng)新方法和技術(shù)的應(yīng)用，如離子滲透、微針、脂質(zhì)體、傳遞體等方法或技術(shù)平臺在藏藥經(jīng)皮給藥制劑的應(yīng)用。

（4）對傳統(tǒng)黑膏藥的理論及制備方法進(jìn)行深入研究，開發(fā)符合現(xiàn)代制劑規(guī)范、方便實(shí)用的中藥經(jīng)皮給藥制劑。

（5）研制中小型經(jīng)皮給藥系統(tǒng)生產(chǎn)設(shè)備，用現(xiàn)代透皮給藥新技術(shù)，研制組方科學(xué)、機(jī)理明確、質(zhì)量可控、臨床療效確切的藏藥外用新制劑，以適應(yīng)目前臨床和科研的迫切需要。

（6）加強(qiáng)藏藥藥浴的研究推廣，減少藥物浴劑體積、提高藥物濃度，采用藥物循環(huán)裝置和針式噴淋、溫度調(diào)節(jié)等技術(shù)，這些新技術(shù)的應(yīng)用對促進(jìn)藥物滲透，提高療效有明顯作用。

2.經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)詮釋藏藥的功能主治，為臨床推廣提供一個(gè)中西醫(yī)都能接受，甚至廣大患者都能理解的產(chǎn)品說明書，為藏藥產(chǎn)品順利進(jìn)入臨床，拓展藏藥市場提供足夠的技術(shù)支持，這也是藏藥走向現(xiàn)代化和國際化的必經(jīng)之路。

3.開發(fā)與保護(hù)同步，經(jīng)濟(jì)與環(huán)境共存，走可持續(xù)發(fā)展之路。

在國家政策的大力推動和各級政府部門的積極支持下，藏藥行業(yè)在原材料種植、有效成分提取、制劑生產(chǎn)等方面取得了一定的成績。

目前以奇正消痛貼膏為代表的藏藥外用藥，以其獨(dú)特的劑型、確切的療效得到廣大醫(yī)生和患者的信賴，連續(xù)七年來獲得國內(nèi)醫(yī)院市場外用止痛消炎藥品類的銷售排行榜第一，并且實(shí)現(xiàn)了環(huán)保型工業(yè)化生產(chǎn)。

發(fā)展民族醫(yī)藥，合理開發(fā)藥物資源，必須與保護(hù)生態(tài)環(huán)境相結(jié)合，以保證藥物資源的永續(xù)利用，民族醫(yī)藥發(fā)展必須走可持續(xù)發(fā)展之路。

人物介紹 奇正藏藥創(chuàng)辦者——雷菊芳

雷菊芳，奇正藏藥董事長，生于1953年，畢業(yè)于西安交通大學(xué)真空物理專業(yè)，曾在中國科學(xué)院蘭州近代物理研究所任高級工程師、蘭州工業(yè)污染治理技術(shù)研究所任所長。

1987年，國家提倡“科技人員要走向國民經(jīng)濟(jì)的主戰(zhàn)場”時(shí)，雷菊芳辭去公職創(chuàng)辦蘭州工業(yè)污染治理研究所。1991年，面對企業(yè)未來，雷菊芳進(jìn)行更深層次地思考，西部比起發(fā)展條件優(yōu)越的沿海來說是經(jīng)濟(jì)的滯后區(qū)，自然資源、資金、人才、技術(shù)等等都很匱乏，只有找到真正的優(yōu)勢，才能使立足西部的企業(yè)擁有可持續(xù)的未來。

很偶然地，雷菊芳從甘南一位藏學(xué)專家那里對藏醫(yī)學(xué)和藏文化有了全新的認(rèn)識和濃厚的興趣。1995年，雷菊芳創(chuàng)辦了奇正藏藥。

奇正藏藥創(chuàng)辦之初遭遇到藏藥現(xiàn)代化的難題。憑借科研工作者的敏銳，雷菊芳認(rèn)定未來藏藥產(chǎn)品要做成大品種，靠兩個(gè)科技含量，一是靠傳統(tǒng)的科技含量，從傳統(tǒng)的寶庫中篩選出療效好的藥；二是制劑工藝的科技含量，要用現(xiàn)代制藥技術(shù)做出讓醫(yī)生、消費(fèi)者確信價(jià)值并無可挑剔的產(chǎn)品。憑借這樣的原則和理念，雷菊芳運(yùn)用了在科學(xué)院從事真空物理技術(shù)積累的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地在國內(nèi)第一個(gè)把真空凍干技術(shù)應(yīng)用到傳統(tǒng)藥物的制造工藝，成功開發(fā)了新劑型專利藏藥——奇正消痛貼膏，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥文化獨(dú)特的歷史價(jià)值，科學(xué)地解決了青藏高原天然植物的活性物質(zhì)提純和保存。產(chǎn)品一面世，就受到眾多患者的歡迎，以其止痛抗炎速效和可靠，成為中國國家隊(duì)員首選的必備藥品。

十幾年來，奇正藏藥依靠科技創(chuàng)新在藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)創(chuàng)造了多項(xiàng)第一：第一個(gè)藏藥外用專利藥；第一個(gè)通過國家GMP認(rèn)證的藏藥企業(yè)；第一個(gè)在藏藥口服制劑生產(chǎn)中使用薄膜包衣工藝；第一個(gè)藏藥產(chǎn)業(yè)國家級創(chuàng)新型企業(yè)……榮獲國家科技進(jìn)步二等獎，摘取國際發(fā)明金獎，成為國家高新技術(shù)企業(yè)和國家級企業(yè)技術(shù)中心，擔(dān)綱國家十一五重點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目，入選國家保密品種，創(chuàng)造了一項(xiàng)項(xiàng)藏藥科技史上零的突破。在全國外用止痛藥市場，奇正藏藥創(chuàng)建學(xué)術(shù)與文化相結(jié)合的營銷模式，建立自主的全國性營銷網(wǎng)絡(luò)，在31個(gè)省市設(shè)專門辦事機(jī)構(gòu)，擁有了500多人的專業(yè)銷售推廣隊(duì)伍，持續(xù)深入的員工培訓(xùn)使奇正隊(duì)伍的專業(yè)能力可與國內(nèi)優(yōu)秀公司相媲美。奇正藏藥連續(xù)六年銷售排名第一，帶動了市場乃至西醫(yī)專家對于藏醫(yī)藥文化的認(rèn)知。

2009年8月，作為第一家登陸中小板的西藏企業(yè)，奇正藏藥打破了西藏自2001年以來長達(dá)8年無企業(yè)上市的寂靜，成為西藏特色傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)與資本市場聯(lián)姻的成功范例。在雷菊芳和她的同事看來，上市并不僅僅是為企業(yè)的發(fā)展插上騰飛的翅膀，更重要的是，它以市場的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同了奇正藏藥對于傳承和創(chuàng)新結(jié)合之理念的堅(jiān)守，證實(shí)了文化營銷和學(xué)術(shù)營銷結(jié)合的商業(yè)模式的成功。因此在未來文化力制勝的時(shí)代，奇正藏藥將堅(jiān)持以實(shí)業(yè)維護(hù)精神價(jià)值，以文化傳承的內(nèi)涵滋養(yǎng)產(chǎn)業(yè)之樹常青。