吃藥順天時(shí)

霍壽喜　安徽省銅陵縣氣象局

我國(guó)幅員遼闊，南北氣候差異很大。不同氣候區(qū)域的人生活習(xí)慣不一樣，對(duì)同一種氣象條件的適應(yīng)能力也不太一樣。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，人體病癥，無(wú)論內(nèi)傷外感，皆應(yīng)考慮地區(qū)的氣候差異，以及體質(zhì)的陰陽(yáng)盛衰，辨證論治。

“吃藥順天時(shí)”，是我國(guó)歷代名醫(yī)的共識(shí)之一。《內(nèi)經(jīng)》提出：“西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之?！崩顤|垣《補(bǔ)中益氣湯》一書中，也有根據(jù)季節(jié)和區(qū)域氣候調(diào)整藥劑量的具體論述。以外感風(fēng)寒為例，在用藥上，南方用辛溫輕劑就夠了，而北方人則需用辛溫重劑。尤其氣候寒冷的西北地區(qū)，人的皮膚腠理致密，平時(shí)不易感冒，一旦感冒，藥劑量就必須較大，才能達(dá)到發(fā)汗目的。近代名醫(yī)張錫純說(shuō)：“大江以南之人，其地氣候溫暖，其肌膚薄，麻黃至一錢即可出汗；到黃河南北，用麻黃約可以三錢為率；至東北三省人，須于三錢之外，再將麻黃加重，始能發(fā)汗。”

現(xiàn)代研究證明，氣象因素可影響人體細(xì)胞膜的通透性，影響細(xì)胞對(duì)藥物的吸收速度，所以，同一濃度的同一種藥物，在不同的天氣氣候條件下，可產(chǎn)生不同的反應(yīng)和效果。例如，在暴風(fēng)雨來(lái)臨之時(shí)，洋地黃的毒性明顯增加；而當(dāng)冷空氣過(guò)境后，容易發(fā)生阿托品中毒；在夏天給同一高血壓患者服用的降壓藥，如果仍沿用冬季時(shí)的劑量，就可能引起藥物過(guò)量而產(chǎn)生副作用。對(duì)發(fā)熱病人來(lái)說(shuō)，服了退熱藥后，如果體溫高于環(huán)境溫度，出汗量易多，降溫效果就較好；當(dāng)體溫低于環(huán)境溫度時(shí)，退熱藥的作用就會(huì)受到一定影響。當(dāng)然，除了環(huán)境溫度外，影響退熱藥效果的主要?dú)庀笠蛩剡€有空氣濕度和氣流（風(fēng)），當(dāng)濕度較小、風(fēng)速較大時(shí)，汗液容易蒸發(fā)，降溫效果就較好。

正因?yàn)樘鞖鈿夂驐l件對(duì)藥物的療效有一定影響，所以吃藥“順天時(shí)”的患者，常常容易康復(fù)。當(dāng)然，“順天時(shí)”也包括吃藥時(shí)間要講究科學(xué)性。例如，哮喘病人最可能在夜間發(fā)病，所以一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，常在上午對(duì)患者減少用藥劑量，而在下午３～４時(shí)加大藥劑量，從而避免或減輕哮喘病夜間發(fā)作。