中醫(yī)古籍
  • 胃部幽門螺桿菌陽性需要治療嗎

    近日,我拿到了體檢驗血的報告,發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌抗體呈陽性。同去體檢的60位同事里竟然有40多位和我有同樣的結(jié)果。我覺得自己平時胃腸功能正常,也沒有任何不舒服的感覺,這種菌對胃會有影響嗎?是否應(yīng)該治療?

    南寧市讀者:鄧小娟

    本期答疑專家:廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

    幽門螺桿菌(Hp)是一種寄生在胃黏膜下的細菌,對人的胃黏膜細胞有毒性作用。幽門螺桿菌與許多消化系統(tǒng)疾病有關(guān),也是導(dǎo)致胃癌的重要因素之一。幽門螺桿菌的傳染力很強,可通過口腔、手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。人感染幽門螺桿菌大多數(shù)是通過口腔傳播,比如共餐或接吻。由于中國人喜歡共餐的習(xí)慣,因此,幽門螺桿菌的感染率極高,我國有50%~70%的人群感染。

    至于你的體檢結(jié)果,即血清中幽門螺桿菌抗體陽性,其臨床意義不大。因為它無法說明你現(xiàn)在體內(nèi)是否存在幽門螺桿菌。檢測結(jié)果呈陽性,只表明幾個月前受到幽門螺桿菌感染后,在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,而現(xiàn)在是否有幽門螺桿菌則不得而知。即便是檢測結(jié)果為陰性,也不能表示目前體內(nèi)沒有幽門螺桿菌。判斷人體是否感染了幽門螺桿菌,1做3C呼氣試驗來檢測更為精確,目前大多數(shù)醫(yī)院采用這種簡便的方法。

    在國外,醫(yī)生對待感染幽門螺桿菌者,是見一個治療一個。而我國由于感染人群眾多,從細菌耐藥性和經(jīng)濟費用等方面考慮,治療上和國外醫(yī)生意見不一。目前國內(nèi)專家的共識是:平時無癥狀,胃鏡結(jié)果正常的幽門螺桿菌感染者,無需治療。但特殊人群需要殺菌治療,比如胃潰瘍患者、胃糜爛伴腸化患者、早期胃癌手術(shù)后患者以及MALT淋巴瘤患者,一定要進行一至兩周的“三聯(lián)”或“四聯(lián)”藥物治療。所以,你可以先觀察不做處理,也可以再進一步做呼氣試驗和胃鏡檢查,以明確是否治療。

    那么生活中如何預(yù)防幽門螺桿菌感染呢?首先要避免接觸感染,聚餐時提倡使用公筷及采用分餐制。當家庭成員中有幽門螺桿菌感染者,家庭其他人員更要實施分餐制。新媽媽要杜絕把食物在自己的口中嚼碎后喂給寶寶吃的習(xí)慣。牙菌斑和齲齒中都有少量的幽門螺桿菌存在,所以最好能做到餐后刷牙或漱口,以減少進餐中感染幽門螺桿菌的可能。餐前有沒有洗手,或是生吃不潔瓜果,吃不熟的肉類,都是直接影響是否會將幽門螺桿菌帶入體內(nèi)的關(guān)鍵原因之一。

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