肝癌癌前病變的預(yù)防和治療

癌癥的發(fā)生一般經(jīng)過啟動、促進(jìn)和演進(jìn)三個階段。而癌前病變是指一類具有癌變傾向，但不一定演變成癌的病變。目前肝癌的癌前病變有肝細(xì)胞不典型增生、腺瘤樣增生和肝硬化。肝癌存在典型的三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌。

肝硬化癌變的預(yù)防

首先應(yīng)限制自己的酒量，不要過量，避免天天喝酒。其次，合理用藥。不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)。不要將藥與酒相混，一些藥物包括對乙酰氨基酚與酒精反應(yīng)會損壞肝臟。第三要避免接觸工業(yè)有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)可進(jìn)入血流損害肝臟。第四應(yīng)保持健康均衡的飲食，補(bǔ)充各種維生素。第五小心避免接觸各型肝炎患者，并在使用靜注藥物時特別注意避免污染針頭。預(yù)防肝硬化主要是預(yù)防肝炎，積極治療肝炎，注意休息，合理運(yùn)動，注意生活規(guī)律，注意多吃新鮮的蔬菜和水果，注意避免刺激性食物，注意戒酒。

治療肝硬化的最佳方法是糾正潛在病因，這里包括戒酒、尋找肝炎及遺傳疾病的治療方法，從你的飲食及環(huán)境中清除特定物質(zhì)等。如果因酗酒引起的肝硬化，最簡單的方法是馬上徹底戒酒，如果在診斷肝硬化后還繼續(xù)飲酒，5年生存率低于40％，如果停止飲酒，則5年生存率增至60％~70％。當(dāng)病人戒酒時間足夠長，肝臟得以恢復(fù)時，這種疾病通常都能清除，傳統(tǒng)對慢性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化的治療，強(qiáng)調(diào)休息、合理營養(yǎng)，及可能情況下使用干擾素，但有些類型肝炎無法治愈。

嚴(yán)重肝硬化需要肝移植。移植并非對每人都合適，一些癌變部位太大，或太小，或病情太重的病人都無法手術(shù)。與任何大手術(shù)一樣，肝移植存在風(fēng)險，術(shù)后的肝臟可能不能正常工作，或肌體排斥移植肝臟，術(shù)后還有感染入侵的危險。

中醫(yī)藥治療肝硬化

肝硬化是一種常見的疾病，此病一旦發(fā)生，對患者的健康傷害是非常大的，患者會出現(xiàn)食欲減退、體重減輕、疲倦乏力、黃疸、腹水等等，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，所以必須要積極治療。中醫(yī)學(xué)在治療中注重整體觀念，將辨病與辨證有機(jī)結(jié)合起來，考慮的優(yōu)勢就更為明顯。中醫(yī)治療肝硬化強(qiáng)調(diào)扶助患者正氣，調(diào)理脾胃，健脾益氣，祛濕熱。肝纖維化病人，血絡(luò)瘀阻，故多運(yùn)用扶脾固本，活血化瘀的方法，抗肝纖維化。從治療上講，中醫(yī)治療肝硬化等肝病，要突出整體觀念，提倡扶正祛邪，標(biāo)本兼治。由于病人的個體差異，病變的程度不同，臨床用藥是通過中醫(yī)的望、聞、問、切等診療手段，了解病情，判斷證型，從而采用不同的針對性的治療方案。

肝郁脾虛型：多屬早期肝硬化患者，并見胃納減少，胸腹悶脹，兩脅脹痛，噯氣不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黃，舌色或暗紅或淡，舌體較胖或邊有齒痕，脈象虛弦，重按無力。治則：疏肝健脾，兼以活血。方藥：柴胡疏肝散、四君子湯化裁。

氣滯血瘀型：多見于肝硬化代償期，亦可見于失代償期患者，除消化道癥狀外，尚有肝脾腫大，壓痛明顯，質(zhì)硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。治則：疏肝理氣，活血消積。方藥：化瘀湯加減。

水濕內(nèi)阻型：屬肝硬化失代償期腹水輕癥，癥見腹脹如鼓，按之堅(jiān)滿，或如蛙腹，兩脅脹痛，胸悶納呆，大便溏薄，舌淡紅，苔白膩或薄白，脈弦細(xì)。治則：運(yùn)脾利濕，理氣行水。方藥：胃苓湯加減。

瘀血阻絡(luò)型：多見門靜脈高壓癥明顯者，腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛，面色黧黑或晦暗，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌質(zhì)紫紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈曲張，舌苔薄黃膩，脈細(xì)澀。治則：祛瘀通絡(luò)，活血利水。方藥：膈下逐瘀湯加減。

肝腎陰虛型：除水濕內(nèi)阻癥狀外，尚有面色灰滯，形體消瘦，潮熱心煩，手足心熱，唇干口燥，失眠多夢，鼻衄牙宣，舌紅瘦而干或光剝，脈細(xì)數(shù)無力。治則：滋補(bǔ)肝腎，育陰利水。方藥：一貫煎加減。

脾腎陽虛型：除水濕內(nèi)阻癥狀外，尚有面色萎黃或蒼白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。治則：健脾溫腎，化氣行水。方藥：附子理中湯合五苓散化裁。