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番瀉葉當茶喝便秘咋嚴重了
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大家好，那么今天一同跟大家分享一個案例，我們來一塊兒看。患者男，23歲，自述長期盜汗，大便閉結(jié)。在診療的過程當中，我們看到的是患者五心煩熱，盜汗的同時面赤心煩，口干口渴，小便黃，大便閉結(jié)。舌脈是什么樣呢？舌紅苔黃，脈細數(shù)。從這個臨床表現(xiàn)來看......
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這就是我們今天要跟大家分享的一首方劑，出自于《太平惠民和劑局》的參苓白術(shù)散。這種方子所主治的病癥就是中焦脾胃氣虛。因運化水液功能降低，水濕內(nèi)停太嚴重而出現(xiàn)的脾虛濕盛之泄瀉，對于這樣的病癥，臨床表現(xiàn)會有什么？患者所描述的主要臨床表現(xiàn)就是這個病......
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說到這個病因，它引起的原因比較多，比如說幽門螺旋桿菌的感染，自身免疫性疾病，還有我們說的酗酒和一些藥物的因素，都可以使胃粘膜表面反復(fù)的受損，因為這樣的反復(fù)受損，久而久之導致了以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能減弱出現(xiàn)的一系列臨床......
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逍遙丸它的功效是疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，它所治療的病癥是肝郁血虛脾弱之癥，那說到這兒了，我們之前也講過逍遙丸，我們逍遙丸的時候告訴大家了，這個方子所治療的病癥是情志不遂，肝氣郁滯，因為肝是藏血之臟，出現(xiàn)了肝血虧虛，那么肝氣郁滯日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔細問問，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同時還有心慌氣短，那么這個女性患者的面色是一個萎黃的，唇色是一個色淡的，脈象沉細弱，舌淡苔白。從這樣的這種描述來看，患者是以失眠為主訴來就診的，我們肯定要從心來入手了，但是我們還要看看原因所......
我患有較嚴重的便秘，經(jīng)常是好幾天才解一次大便。同事告訴我用番瀉葉當茶喝可治便秘，于是，我每天喝兩次，到現(xiàn)在都已經(jīng)快兩個月了。一開始還有點效果，現(xiàn)在不僅無效，且便秘反而覺得嚴重了。這是咋回事？番瀉葉不是通便的中藥嗎？
廣東省讀者：周玉娜
本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山
您的疑問不無道理。為了解開您的疑團，我們不妨先弄清番瀉葉的“身份”。番瀉葉，為豆科草木狀小灌木番葉的葉，味甘微苦，性寒涼，是一種使用方便的瀉下藥。含蒽甙衍生物約1．5%，其主要成分是番瀉甙類，并含大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚等蒽醌衍生物及其他糖甙。主治食物積滯、消化不良、胸腹脹滿、大便秘結(jié)等。特別是產(chǎn)褥期便秘較為適用，服后便通，子宮復(fù)舊良好，惡露即可減少。本品少量服用還有健胃作用，可開胃進食，幫助消化。其用量一般3～6克，用開水沏泡15分鐘后即可飲服。
那么，飲服番瀉葉咋使便秘加重了呢？中醫(yī)將便秘大致分為虛實兩類，實秘又分腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒積滯三型；虛秘則分氣虛、血虛、陰虛、陽虛四型。如果患者大便干結(jié)，或如羊屎，而兼有燥熱癥狀，如面紅或兩顴潮紅、身熱、口干口臭、心煩少眠、小便發(fā)黃、潮熱盜汗、舌紅苔少或黃燥、脈數(shù)等癥狀，是比較適合服用番瀉葉的。然而，對于氣機郁滯、陰寒積滯，以及陰虛、陽虛等引起的便秘則無效，或僅能取一時之效。
從藥理生理學方面分析，番瀉葉屬于蒽醌類藥物，能軟化大便，同時刺激大腸增加蠕動功能而促進排便，一般起效快，對短期便秘可能有效。但若久用，會導致腸壁神經(jīng)感受細胞的應(yīng)激性降低甚至變性，這樣，即使腸道內(nèi)有足夠的糞便，也無法刺激腸道引起排便反應(yīng)，結(jié)果反而會加重便秘。用其通便一般為每日服1～2次，最多連用兩周，不宜久用、重用。你服用番瀉葉快兩個月了，如此久用，便秘怎么不會加重！因此，請立即停用番瀉葉，至于便秘的原因，盡快到醫(yī)院請醫(yī)生診治。