疏肝和胃降逆法治膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎汁系指由于膽汁反流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。癥見中上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，服堿性藥物后不能緩解，或反而加重；少數(shù)病人可表現(xiàn)為胸骨后痛，或胃部不消化感覺。膽汁性嘔吐是其特征性表現(xiàn)，由于胃排空障礙，嘔吐多在晚間或半夜時發(fā)生，嘔吐物中可伴有食物，偶有少量血液。

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘔吐”、“胃反”等范疇。與脾胃肝膽有關(guān)，其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實。本虛為脾失健運(yùn)，標(biāo)實為肝胃不和。胃氣上逆，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)瘀阻，由于脾胃失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆則見膽汁反流入胃。治療以疏肝理氣、和胃降逆、標(biāo)本兼治為原則。

藥用黃連5克，大棗5枚，竹茹10克，枳實10克，清半夏8克，陳皮8克，茯苓15克，炙甘草6克，烏賊骨12克，浙貝母12克，白及15克，三七粉3克，金錢草20克，雞內(nèi)金15克為基本方。方中半夏、陳皮、竹茹除濕化痰、和胃止嘔；茯苓、甘草、大棗健脾和胃、滲濕化痰；烏賊骨、浙貝母、白及、三七粉制酸止痛、活血斂瘡；黃連瀉火解毒；金錢草利膽排石；雞內(nèi)金消食和胃。全方共濟(jì)除濕化痰、和胃止嘔、制酸止痛、活血斂瘡之效。每日一劑，水煎，分兩次溫服。

證屬肝胃氣滯者，加香附10克、佛手10克舒肝理氣；寒邪犯胃者，加吳萸8克、干姜8克溫中散寒；胃熱熾盛者，加石膏15克、公英15克清胃泄熱；食滯胃腸者，加炒麥芽30克、神曲10克和中消導(dǎo)；胃陰虧虛者，加玉竹10克、麥冬15克滋陰養(yǎng)胃；脾胃虛寒者，加蒼術(shù)15克、白蔻仁6克溫運(yùn)脾陽；痰飲停胃者，加生姜3克、杏仁8克散水化痰。（伏新順）