肝性不寐要用珍珠母

李明哲 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院　田旭 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被稱為“目不瞑”或“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

不寐的原因很多，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但其總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。其中肝性不寐為多見。早在《素問·宣明五氣篇》中就有“肝藏魂”，關(guān)于“肝藏魂”的論述，《靈樞·本神》中說：“隨神往來者謂之魂”，《類經(jīng)·臟象類》中如此解釋：“魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也?！备沃魇栊?，主藏血，喜條達(dá)而惡抑郁，若肝疏泄藏血功能正常，則魂隨神往；如果肝失疏泄，或者肝血不足，魂神不符，則夜寐不安，多夢(mèng)易驚。故治療肝性不寐應(yīng)以著重調(diào)治肝的功能為基礎(chǔ)，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，鎮(zhèn)靜安神”為原則。總結(jié)歷代醫(yī)家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)得出，珍珠母為安神鎮(zhèn)靜之效藥，被眾醫(yī)家廣泛用于治療肝性不寐，且療效顯著。

珍珠母藥性及功效

《本草圖經(jīng)》記載，珍珠母為貝類動(dòng)物貝殼的珍珠層。在全國(guó)的江河湖沼中及海南、廣東和廣西均有產(chǎn)。其氣微腥，味咸、寒，歸肝、心經(jīng)。《本草綱目》曰：“安魂魄，止遺精白濁，解痘療毒?！薄讹嬈聟ⅰ吩唬骸捌礁螡撽?yáng)，安神魂，定驚癇，消熱痞，眼翳?！惫逝R床用珍珠母治療肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦?，驚悸失眠、心神不寧，目赤翳障、視物昏花等。

珍珠母在治療不寐中的應(yīng)用

現(xiàn)代人由于工作、生活、學(xué)習(xí)等方面壓力增大，導(dǎo)致心理、精神異常，日久必耗傷精血，累及諸臟。憂思郁怒總屬于肝，肝失疏泄條達(dá)，損及五臟六腑，氣血生化失常，陰陽(yáng)失交則不寐。故治療不寐，重在疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)心，安神定志。珍珠母性咸寒，主入肝、心二經(jīng)，為純降之品，可潛上浮之肝心之陽(yáng)?！堆C論·臥寐》篇有云：“肝病不寐者，肝藏魂，人寐則魂反于肝。若陽(yáng)浮于外，魂不入肝，則不寐，其證并不煩躁，清睡而不得寐，宜斂其陽(yáng)魂，使入于肝?！惫逝R床上治療肝性不寐多予珍珠母入煎劑，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之功效。

肝郁化火型 主要臨床表現(xiàn)為不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療上予疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神之法。藥用珍珠母、酸棗仁、生地、白芍、郁金、丹參、桅子、天麻、黃連、五味子、甘草等。

陰虛火旺型 主要臨床表現(xiàn)為不寐，五心煩熱，多伴有胸脘脅痛，口干口苦，大便干結(jié)，尿黃而短，舌紅少津，脈弦細(xì)。治以滋陰清熱，寧心安神。藥用珍珠母、靈磁石、生地、枸杞子、南北沙參、柴胡、枳殼、五味子。

陽(yáng)亢血虛型 主要表現(xiàn)為入夜少寐，時(shí)而驚悸，頭目眩暈，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。治以鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血。黃文東運(yùn)用珍珠母丸加減治療本證。方中珍珠母為主藥，用量30克，以平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，佐以玄參、麥冬、生地、石斛等養(yǎng)陰生津之品，用量15~20克，祛邪而不傷正。