陽明病葛根黃連黃芩湯證

乃有其病原屬太陽，誤治之后，而又純屬陽明者，葛根黃芩黃連湯所主之病是也。

《傷寒論》原文︰太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

【葛根黃連黃芩湯方】葛根半斤，甘草二兩炙，黃芩三兩，黃連三兩。

上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升，去渣，分溫再服。

促脈與結(jié)、代之脈皆不同，注疏諸家多謂，脈動(dòng)速時(shí)一止者曰促。夫促脈雖多見于速脈之中，而實(shí)非止也。譬如，人之行路，行行且止，少停一步復(fù)行，是結(jié)、代也。又譬如人之奔馳，急急速走，路中偶遇不平，足下恒因有所齟齬，改其步武，而仍然奔馳不止，此促脈也。是以促脈多見于速脈中也。凡此等脈，多因外感之熱內(nèi)陷，促其脈之跳動(dòng)加速，致脈管有所擁擠，偶現(xiàn)此象，名之為促，若有人催促之使然也。故方中重用芩、連，化其下陷之熱，而即用葛根之清輕透表者，引其化而欲散之熱盡達(dá)于外，則表里俱清矣。且喘為肺病，汗為心液，下陷之熱既促脈之跳動(dòng)改其常度，復(fù)迫心肺之陽外越，喘而且汗，由斯知方中芩、連，不但取其能清外感內(nèi)陷之熱，并善清心肺之熱，而汗喘自愈也。

況黃連性能濃腸，又為治下利之要藥乎。若服藥后，又有余熱利不止者，宜治以拙擬滋陰宣解湯。

陸九芝曰︰溫?zé)嶂c傷寒所異者，傷寒惡寒，溫?zé)岵粣汉?。惡寒為太陽主證，不惡寒為陽明主證，仲景于此分之最嚴(yán)。惡寒而無汗用麻黃，惡寒而有汗用桂枝，不惡寒而有汗且惡熱者用葛根。陽明之葛根，即太陽之桂枝也，所以達(dá)表也。葛根黃連黃芩湯中之芩、連，即桂枝湯中之芍藥也，所以安里也。桂枝協(xié)麻黃治惡寒之傷寒，葛根協(xié)芩、連治不惡寒之溫?zé)幔浞綖閭?、溫?zé)嶂滞?，任后人審其病之為寒為熱而分用之。尤重在芩、連之苦，不獨(dú)可降可瀉，且合苦以堅(jiān)之之義，堅(jiān)毛竅可以止汗，堅(jiān)腸胃可以止利，所以葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治，一方而表里兼清，此則藥借病用，本不專為下利設(shè)也。乃后人視此方若舍下利一證外，更無他用者何也﹗