古今醫(yī)家運(yùn)用鮮藥經(jīng)驗(yàn)

_{編者按：鮮藥清熱養(yǎng)陰之力優(yōu)于干品，臨床不僅用于一般疾病，還用于疑難危重癥。歷代著名醫(yī)家如張仲景、葛洪、孫思邈、李時(shí)珍、張介賓、葉天士等臨床應(yīng)用鮮藥都積累有豐富經(jīng)驗(yàn)。鮮藥在治療外感疾病、皮膚病和疑難雜癥中有良好的作用，應(yīng)用前景可觀，我們應(yīng)努力挖掘繼承，使中醫(yī)藥學(xué)這一獨(dú)特療法，發(fā)揚(yáng)光大，造福人類。}

李崢嶸　河南省駐馬店市中醫(yī)院

鮮藥含有大量的自然汁，清熱養(yǎng)陰之力優(yōu)于干藥。臨床不僅用于治療各科一般疾病，有時(shí)還用于治療疑難病和搶救危急重癥。古今醫(yī)家將其廣泛用于臨床，并積有豐富經(jīng)驗(yàn)，簡析如下。

古代醫(yī)家運(yùn)用鮮藥經(jīng)驗(yàn)

《神農(nóng)本草經(jīng)》記有“生者優(yōu)良”，此“生”字實(shí)乃指“鮮”者而言。如干地黃條下云：“干地黃味甘寒……生者優(yōu)良，久服輕身不老……二月八月采根陰干?！贝颂帯瓣幐伞?，指干地黃，“生者”指鮮地黃?！度A佗神方》治諸疝初期用“鮮地骨皮、生姜各四兩，搗成泥。絹包裹上”。《傷寒論》生姜瀉心湯之生姜即鮮姜。葛洪《肘后方》用鮮青蒿治瘧，生天冬治肺痿咳嗽，生葛根汁治心中苦煩。

孫思邈治小兒丹毒用“搗馬齒莧一握，取汁飲之，以滓薄之”，“搗赤小豆五合水和，取汁飲之一合良，滓涂五心”。上兩方均是鮮藥取汁內(nèi)服，其藥渣外敷的內(nèi)外合治法。

《食療本草》轉(zhuǎn)引《證類本草》云：“薊菜(小薊)根：主養(yǎng)氣。取生根葉，搗取自然汁，服一盞，立佳?！薄秼D人良方》四生丸所用生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃皆鮮品，能涼血止血?！蹲C治準(zhǔn)繩》治石癰堅(jiān)如石未作膿者，用“生商陸根不拘多少，熟搗傅之，干即易”。

李時(shí)珍廣泛把鮮藥應(yīng)用于臨床，筆者粗略統(tǒng)計(jì)，《本草綱目》中運(yùn)用鮮藥有1100多條，內(nèi)容十分豐富。具體運(yùn)用方法有鮮藥搗汁內(nèi)服、連渣外敷，還有孔竅給藥、食療用藥等。如治小便尿血，車前草搗汁五合，空心服。治療急癥，如疔腫垂死，用菊花一握，搗汁一升，入口即活。預(yù)防牙齒脫落，生地黃綿裹咂之，含汁漬牙根并咽之，日五、六次。全瘡出血不止，小薊苗搗爛涂之。又滴鼻多用于急癥，如卒然中惡，搗韭汁，灌鼻中，便蘇。滴耳治卒聾，用柴胡苗搗汁頻滴之。又暑月目昏，多眵淚生，龍腦薄荷葉搗爛，生絹絞汁點(diǎn)之。還有食療用鮮藥者，如治水腫腹大如鼓或遍身浮腫，用棗一斗，入鍋內(nèi)以水浸過，用大薊根苗蓋之，瓦盆合定，煮熟取棗，不時(shí)食之，棗盡決愈。

張介賓用“蒲公英酒，蒲公英一握搗爛入酒半鐘，取酒溫服，渣貼患處，治乳癰，已成未成皆可用，甚者不過三、五服即愈”。溫病學(xué)家更喜使用鮮藥，葉天土用西瓜翠衣、活水蘆根、絲瓜葉、鮮荷葉、鮮菖蒲根、鮮蓮子、鮮生地等，薛生白用鮮芫荽、西瓜汁、鮮生地汁、甘蔗汁、鮮稻根等。同時(shí)也喜用動(dòng)物鮮藥，如鮮地龍。

趙學(xué)敏治疔瘡用“菊花葉搗爛取汁，入酒盡量飲醉，將渣敷患處，次日既愈”。高秉鈞治爛喉丹痧險(xiǎn)逆證“用鮮生地四兩搗汁，和金汁、梨汁、蔗漿，再用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁沖和，送服紫雪丹或珠黃散”?！稄埵厢t(yī)通》瓊玉膏“治虛勞干咳，喉中血腥，腸中隱痛。鮮地黃四十兩……清晨午前溫酒服數(shù)匙”。清代許克昌用鮮角膏“五月初旬，取新鮮皂角數(shù)斤，搗爛入鍋熬汁……凡遇積年惡癬先刮破，以膏敷之，毒水流盡，再敷數(shù)次痊愈”。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“白茅根鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴，并治肺胃有熱、咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鮮者其效方著?！?，此處張錫純強(qiáng)調(diào)了鮮藥力大。張氏還常用鮮蘆根、生山藥、鮮瓜蔞等。

現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用鮮藥經(jīng)驗(yàn)

近年來中醫(yī)臨床家繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)運(yùn)用鮮藥的經(jīng)驗(yàn)，取得顯著的臨床療效。如謝海洲教授一貫提倡應(yīng)用鮮藥，喜用鮮荷葉、鮮艾葉、鮮菖蒲、鮮藕、鮮蓮子、鮮荷葉及四生丸、清絡(luò)飲等生品、鮮品，同時(shí)也應(yīng)用動(dòng)物鮮藥。

黃宗勖教授治療乳腺炎用蒲公英、芙蓉花葉、銀花藤、魚腥草(均為鮮品)各30克～60克，共搗爛外敷(敷藥時(shí)留出乳頭)，已潰或未潰者均可用。有學(xué)者用鮮蒲公英100克，鮮蒼耳草50克，加水2000毫升，煎沸后5分鐘，藥液溫度在40℃時(shí)熏洗患處10分鐘～15分鐘，每日2次。同時(shí)配用鮮蒲公英30克，鮮蒼耳草10克，水煎服，每日2次，2周為1療程，治療尋常痤瘡。

孫一民教授臨證60年，首創(chuàng)運(yùn)用中藥鮮藥治療急性白血病，療效顯著。白血病屬于溫病血分證，熱毒深重，常規(guī)藥量往往病重藥輕，難以奏效，只有加大藥量，方能達(dá)到治療效果。孫老經(jīng)長期臨床觀察，在辨證基礎(chǔ)上，應(yīng)用大劑量甘寒養(yǎng)陰鮮藥是治療中的一大突破。鮮藥汁養(yǎng)陰清熱、涼血解毒之力明顯優(yōu)于干品。基本方：鮮蒲公英、鮮小薊各500克，鮮茅根、鮮生地各250克(成人1日量，兒童酌減)，并隨證加減。治療難治性白血病76例，總緩解率為67.1%。

歷代醫(yī)家運(yùn)用鮮藥積有豐富經(jīng)驗(yàn)，鮮藥應(yīng)用前景可觀，我們應(yīng)挖掘繼承，使之發(fā)揚(yáng)光大