益氣通督手法治小兒脾虛泄瀉

小兒腹瀉是一種多病因、多因素引起的疾病，發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的原因之一，國外多采用抗生素、抗病毒及助消化藥治療，但觀察發(fā)現(xiàn)，運用抗生素及對癥治療，療效不佳。

推拿是中醫(yī)學外治法之一，是根據(jù)小兒生理、病理特點，運用各種不同手法刺激患者體表的一定部位或穴位進行治病的一種方法。

經(jīng)臨床觀察，采用“益氣通督手法”治療小兒脾虛泄瀉，療效可靠，技術(shù)操作簡單，易于掌握。手法治療無針藥之苦，花費時間短，家長樂于接受。

診斷標準

1．大便次數(shù)增多，一般不超過每日10次。

2．大便多為黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。

3．伴有嘔吐，食欲不振。

4．無脫水及全身中毒癥狀。

5．常由受寒、飲食等因素引起。

適應(yīng)證

1．3個月~7歲的患兒；

2．癥見黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液。次數(shù)增多，但一般不超過每日10次；

3．伴有嘔吐，食欲不振；

4．中醫(yī)辨證為脾虛泄瀉，表現(xiàn)為神疲納呆，面色少華等；

5．無脫水及全身中毒癥狀；

6．大便鏡檢可見脂肪球。

禁忌證

1．年齡小于3個月及大于7歲的患兒；

2．皮膚潰爛、滑石粉過敏、嚴重腹瀉伴脫水；

3．不符合小兒脾虛泄瀉的中西醫(yī)診斷標準；

4．腸道感染引起的重型腹瀉，有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

技術(shù)操作方法

一、治療方法

1．揉腹：患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕，示指放于下脘穴，無名指腹放于氣海穴力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時針方向揉腹3分鐘，然后中指指腹放于神闕穴，食指和無名指分別放兩側(cè)天樞穴，力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時針方向揉2分鐘。

2．揉氣海：患兒仰臥，醫(yī)者中指指腹放于氣海穴處，力度以皮膚凹陷3～5毫米為宜，順時針方向揉3分鐘。

3．揉百會：接上勢，醫(yī)者用中指指腹順時針方向點揉百會穴2分鐘，力度以皮膚微陷為宜。

4．揉龜尾：患兒俯臥位，醫(yī)者拇指指腹著力于患者尾骨處，力度以皮膚凹陷1～2毫米為宜，其余四指放于骶部起附著作用，揉龜尾250～300次。

5．捏脊叩督法：患兒俯臥。醫(yī)者兩手拇指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，示、中指放于拇指前方，三指同時用力提拿皮膚，沿督脈經(jīng)及華佗夾脊穴，從長強穴上2厘米至大椎穴反復捏提3～6遍，然后醫(yī)者五指自然彎曲并攏，從大椎穴向下到腰俞沿督脈及兩側(cè)華佗夾脊穴叩擊3～5遍，叩擊力度以皮膚凹陷2～3毫米為宜，頻率為160～180次／分，結(jié)束治療。

二、治療時間及療程

每日治療1次，7次為1個療程。

三、注意事項

1．根據(jù)年齡、體質(zhì)強弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小，操作時間的長短，勿損傷患兒皮膚。

2．不能讓患兒腹部、背部長時間暴露，以免受涼感冒，加重病情。

3．選用推拿介質(zhì)如爽身粉、滑石粉等。

4．適當控制飲食，減輕脾胃負擔。對吐瀉嚴重的患兒暫時禁食，以后隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

5．保持皮膚清潔、干燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，并撲上爽身粉，防止發(fā)生紅臀。

6．密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腹瀉變證。

7．對于治療過程中出現(xiàn)脫水、酸中毒的患兒，要停止手法治療；同時采用液體療法等對癥治療，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項目）