中醫(yī)古籍
  • 內(nèi)服外敷治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

    張虹 河南省洛陽正骨醫(yī)院

    祖國醫(yī)學認為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“風寒濕三氣雜至,合而為痹。”《張氏醫(yī)通》云:“膝為筋之府,膝痛無有不因肝腎虛者,虛則風寒濕氣襲之?!惫湃苏J為肝腎虧虛是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變根本,風寒濕邪是致痹外因,瘀血是病變過程中的病理產(chǎn)物,邪、瘀日久致虛,相互為患,亦成為其致病因素。

    河南省洛陽正骨醫(yī)院的多年臨床經(jīng)驗認為,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的辨證雖不出痹癥范疇,但患者多年老、病久且多發(fā)于身體負重或活動較多的關(guān)節(jié),故認為肝腎兩虧、氣血雙虛、筋骨不堅乃為本病的主要病機。治則應(yīng)以補肝腎,益氣血及壯筋骨為根本,同時提倡內(nèi)外兼治,中西兼顧,以內(nèi)治為主,兼用外治。

    內(nèi)治法:以補益肝腎、補養(yǎng)氣血、通絡(luò)止痛為法則。方藥如下:鹿角膠(烊化)15克,熟地黃15克,淫羊藿15克,川牛膝10克,肉蓯蓉10克,生黃芪30克,白芍15克,雞血藤15克,三七10克,沒藥10克,水煎服,每劑煎水500~600ml,早晚分服。隨證加減:有濕者加蒼術(shù)8克,有熱者加黃柏8克,膝腫脹明顯者加茯苓15克、薏米30克,有風邪者加防風10克、獨活20克,寒邪者加附片10克,宜先煎20分鐘。

    外治法:以溫經(jīng)、活絡(luò)、止痛的藥物,通過皮膚直達病變部位,發(fā)揮作用。方藥可選用:劉寄奴12克,獨活12克,防風12克,秦艽12克,紅花9克,艾葉9克,桑枝30克,麥芽15克,花椒9克,川芎9克,草烏9克,生姜20克,梔子9克,五加皮15克,透骨草12克,大蔥三根切斷,將藥粉碎粗末,用醋攪拌均勻,將藥用紗布包裹,上鍋熱20分鐘再敷患膝。注意患膝應(yīng)用熱毛巾敷蓋,藥袋放在毛巾外面以防燙傷,每次以藥包的溫度下降至涼為1次,每日2次,10次為1療程。

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