中醫(yī)古籍
  • 益氣固脫藥 王永炎治療中風(fēng)病用藥心得(6)

    于智敏 王燕平 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

    中臟腑若見神志昏憒,面紅如妝,目合口開,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗出如油,二便失禁,脈微欲絕等癥,此屬陰竭于下,陽厥于上,陰陽互不維系,真氣外泄,陰陽將要離絕,元?dú)鈹∶撝?。治療急用益元固脫之法,藥用西洋參、?dāng)歸身、沙參、枸杞子、蒸首烏、阿膠等。其中,西洋參、沙參益養(yǎng)元?dú)?,回?cái)z真氣,生津固本,養(yǎng)陰育陽,即善補(bǔ)陽者于陰中求陽之意。當(dāng)歸身擅長(zhǎng)補(bǔ)血、養(yǎng)血而中守,使?fàn)I血順行;枸杞子、蒸首烏補(bǔ)肝腎,益精血,《景岳全書·本草正》上說“枸杞味重而純,故能補(bǔ)陰,陰中有陽,故能補(bǔ)氣。所以滋陰而不致陰衰,助陽而能使陽旺”,可見枸杞能固陰陽之根,使陰陽交互而不致分離相失;阿膠滋陰補(bǔ)血,又善止血,用于各種原因引起的出血證效果較好,《本草求真》認(rèn)為阿膠“氣味俱陰……即入肝經(jīng)養(yǎng)血,復(fù)入腎經(jīng)滋水”,可見阿膠有育養(yǎng)真陰,固脫復(fù)元之效。諸藥配合,以期救陰陽離厥之逆,固元?dú)庥撝畡?shì),再與醒腦之法等法相伍,尚可有使兇險(xiǎn)病勢(shì)化險(xiǎn)為夷,脫絕之證轉(zhuǎn)危為安的希望。

    中臟腑脫證,歷代許多醫(yī)家均用回陽固脫,多用參、附、桂之類。近代著名中風(fēng)病專家李秀林教授主張不用桂、附之類回陽,他提出桂、附辛溫大熱,性剛烈,而中風(fēng)之病,多因肝腎陰虛,陽亢為害,或以氣陰兩虛為本,按“壯火之氣衰,少火之氣壯”之理,若用桂附之類,易致耗津損液,有由傷陰而致動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、動(dòng)火之弊,甚而火助風(fēng)威衍生變證。故他臨證主以西洋參、北沙參、枸杞子、何首烏等補(bǔ)益固攝元?dú)?,養(yǎng)護(hù)真陰,陰中求陽,使陰復(fù)陽回。

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