肺朝百脈 非肺潮百脈

范鐵兵 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

近日拜讀《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2011年3月23日發(fā)表的《肺朝百脈：肺使百脈如潮》（下文簡(jiǎn)稱《潮》文）后深受啟發(fā)。但是對(duì)將“肺朝百脈”理解為“肺使百脈如潮”一說(shuō)，筆者不敢茍同。

《潮》文認(rèn)為：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺”，如果再講一次“百脈匯歸或‘會(huì)聚’于肺”，語(yǔ)意上就重復(fù)，并使下文缺少主語(yǔ)，與緊接的“輸精于皮毛”的語(yǔ)意也銜接不起來(lái)。筆者認(rèn)為，實(shí)際上“百脈匯歸或‘會(huì)聚’于肺”是“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺”的互文，著重說(shuō)明了所要闡釋的內(nèi)容，并且指明了因果關(guān)系，亦符合文理與邏輯關(guān)系，故無(wú)重復(fù)之嫌。此外，所謂使“輸精于皮毛”缺少主語(yǔ)的說(shuō)法，實(shí)際上是省文的寫(xiě)作手法，補(bǔ)充完整即“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，（肺）輸精于皮毛”。

《潮》文“查‘朝’字原為‘早晨，太陽(yáng)升起’之意，在《內(nèi)經(jīng)》中亦與現(xiàn)代漢語(yǔ)的‘潮’字通用。古人對(duì)于海水之定時(shí)漲落，習(xí)慣上早潮曰潮，晚潮日汐。在《內(nèi)經(jīng)》中就用潮汐般日夜周期性有規(guī)律運(yùn)動(dòng)來(lái)形容氣血之運(yùn)行。如《素問(wèn)·五藏生成篇》有‘此四肢八溪之朝夕也’之說(shuō)?！比粡埦霸缹?duì)“八溪”的注釋為：“八溪者，手有肘與腋，足有胯與腘也，此四肢之關(guān)節(jié)，故稱為溪?！比缡?，四肢之關(guān)節(jié)如何能做到潮汐般日夜周期性有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)？此外，將張景岳的注釋“朝夕者，言人諸脈。髓、筋、血、氣，無(wú)不由此出入而朝夕運(yùn)行不離也”認(rèn)為是“潮汐般日夜周期性有規(guī)律運(yùn)動(dòng)來(lái)形容氣血之運(yùn)行”是不妥的。從“無(wú)由此出入而朝夕運(yùn)行不離也”可以看出，張景岳注釋實(shí)際上是指“氣血日夜運(yùn)行，周而不息”之意。肺主一身之氣，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，所以血的運(yùn)行亦有賴于肺氣的敷布與調(diào)節(jié)?！胺纬倜}之氣”后，通過(guò)肺的宣降作用，將水谷精微之氣布散至全身，外達(dá)于皮毛。

又《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！睆倪@段文字中不難看出，此“朝夕”指“早晚”而言?！端貑?wèn)·移精變氣論》云：“失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚?！贝硕挝淖直砻鳌俺Α贝浮皶r(shí)刻不間斷”之意。此皆無(wú)“潮汐”之意。如此，怎能用“潮汐”來(lái)形容氣血的運(yùn)行規(guī)律。

《潮》文通過(guò)言“肺能主生化于五味的三陰三陽(yáng)之氣”，便得出“使得百脈之氣血如潮汐般晝夜周期性運(yùn)行”，實(shí)在令人費(fèi)解?！冻薄肺摹叭砼K腑經(jīng)脈氣血的情況，都可以通過(guò)肺經(jīng)之寸口反映出來(lái)。因此，‘肺朝百脈’與‘氣口成寸，以決死生’的關(guān)系的論述，可以作為中醫(yī)脈診的理論基礎(chǔ)”之說(shuō)，恰好佐證了“肺朝百脈之氣”的醫(yī)理。這是因?yàn)?，百脈之精氣匯聚于肺，肺通過(guò)宣降作用布散到全身，全身的精氣又環(huán)流入脈中，脈中精氣，通過(guò)不斷運(yùn)動(dòng)，周流于四臟，這些是正常的生理活動(dòng)，但都要取決于氣血陰陽(yáng)的平衡，而人體氣血陰陽(yáng)的平衡，最易表現(xiàn)于寸口，于是寸口脈搏的變化便在一定程度上“決死生”。

《潮》文通過(guò)“《陰陽(yáng)類論篇》言，‘三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰’，王冰曰，‘此正發(fā)明肺朝百脈之義也’。王冰注曰：‘太陰，謂寸口也。寸口者，手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至于寸口也?！缈谡?，脈之大會(huì)’是‘肺朝百脈’的外候也”之語(yǔ)，便得出“肺臟為‘六經(jīng)之所主’”，似為不妥?！蛾庩?yáng)類論篇》明言：“三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰”，何出“肺臟‘為六經(jīng)之所主’”之言？若因“交于太陰”及王冰注“太陰，謂寸口也。寸口者，手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至于寸口也”，而得“肺臟‘為六經(jīng)之所主’”亦醫(yī)理不通，因?yàn)椤疤帯薄按缈凇苯圆坏扔凇胺巍迸K。

總之，筆者認(rèn)為，“肺朝百脈”之“朝”，為“朝會(huì)、會(huì)聚、匯合”之意；“肺朝百脈”就是“百脈之氣朝于肺”。