中醫(yī)古籍
  • 自擬方治視網(wǎng)膜靜脈阻塞

    羅建國 湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院

    視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管疾病,是致盲的主要眼病之一,臨床表現(xiàn)為視力下降,視野部分缺損,眼底為視網(wǎng)膜靜脈粗大迂回,視網(wǎng)膜上火焰樣出血,嚴重者致玻璃體積血,不及時正確治療,晚期可繼發(fā)黃斑變性、青光眼而失明。筆者臨證自創(chuàng)活血利水明目湯治療該病,取得了良好療效。

    組成 丹參30克,葛根60克,茯苓15克,澤瀉10克,白術(shù)10克,薏苡仁30克,黃芪60克,車前子15克,枸杞子20克,草決明15克。冷水浸泡30分鐘,水煎30分鐘,煎汁400毫升,再煎1次,兩次煎汁混均,分兩次口服,早晚各服1次。

    加減 出血鮮紅加仙鶴草30克,白茅根30克,去葛根;視網(wǎng)膜或黃斑部水腫、滲出明顯者加澤瀉30克,豬苓15克;肝腎陰虛加龜板15克,女貞子15克、茺蔚子15克;失眠多夢加酸棗仁15克,首烏藤15克;肝陽上亢者加鱉甲15克、石決明30克;后期視網(wǎng)膜見機化斑者加昆布10克,海藻10克;有血液病去葛根。

    方解 視網(wǎng)膜靜脈的阻塞屬于中醫(yī)學“暴盲”范疇,以水瘀互結(jié)為病機,年老體衰,肝腎陰虧,肝陽亢逆,氣血上沖,目系郁閉或情志不暢,肝失條達,疏泄失職,目系經(jīng)氣不和而瘀滯或氣血兩虛,目竅失養(yǎng),又可使目系瘀阻;目竅郁閉,血流不暢,血不循環(huán),目缺血養(yǎng),故視力下降,眼底缺血、出血。唐容川《血證論》強調(diào)“血病而不離乎水”,血虛血瘀則水結(jié)上泛于目,見視盤水腫。方中葛根的主要成分葛根素具有擴張血管、增加血流量、縮短視網(wǎng)膜循環(huán)時間,改善血流變和視網(wǎng)膜微循環(huán)等作用;丹參能夠增加毛細血管的張力,降低其脆性,提高組織從循環(huán)中攝取氧的能力,促進機體對氧的利用,使眼部血流量增加;黃芪能增強機體免疫功能和促進代謝作用,健脾生血以明目。茯苓、白術(shù)、澤瀉、車前子、薏苡仁等利水明目,枸杞子、草決明等養(yǎng)肝明目。全方共奏活血利水,補肝腎明目之功效。

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