從脾胃辨治唇炎

馬建國 張向峰　山東曲阜市第二人民醫(yī)院

唇炎是常見多發(fā)皮膚病，中醫(yī)稱“唇風(fēng)”，《醫(yī)宗金鑒》：“唇風(fēng)……此證多生下唇，初起發(fā)癢，色紅作腫，日久破裂流水，痛如火燎，又似無皮。”脾主口，其華在唇，唇是足陽明胃經(jīng)所過之處，故筆者認(rèn)為本病與脾胃功能失調(diào)息息相關(guān)，并從脾胃辨治本病收到良好療效。

案1劉某，女，29歲，2009年5月4日初診。上下唇紅緣呈現(xiàn)出干燥脫屑，脫落的基面潮紅光滑，不久又發(fā)生或結(jié)成鱗屑痂，有裂口，疼痛癥狀明顯，伴有出血，并有灼熱不適感，反復(fù)發(fā)作4個(gè)月。期間內(nèi)服藥物數(shù)種（不詳），外用紅霉素軟膏、甘油等，只能一時(shí)緩解?？诳视嫞憧?。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)滑數(shù)。證屬脾胃陰虛，蘊(yùn)熱化燥，口唇失潤，外受風(fēng)侵，而致燥裂。治則：滋陰清熱，潤燥疏風(fēng)。處方：生地30克，知母12克，麥冬12克，石斛12克，天花粉12克，玉竹12克，丹皮10克，防風(fēng)6克。10劑，水煎服，日1劑。外用：紫草油涂搽，日3次。

服藥后，口渴、唇部干燥脫屑癥狀大減，唇色轉(zhuǎn)淡紅，原方略作加減，繼服6劑后，唇部干燥皸裂癥狀告愈。囑其愈后忌食辛辣之物一段時(shí)期。

案2孔某，男，34歲，2010年9月12日初診。唇部呈現(xiàn)潰爛面或水腫性斑片，皮損表面浸潤肥厚，伴有結(jié)痂及脫屑，覺有灼熱黏膩不適感，反復(fù)發(fā)作半年。皮損發(fā)作時(shí)口苦口膩口黏，納食不香，小便色黃，大便黏滯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。證屬脾胃濕熱，日久蘊(yùn)結(jié)口唇，而致上述諸癥。治則：健脾胃除濕熱，佐以潤燥。處方：白術(shù)12克，茯苓12克，蒼術(shù)6克，佩蘭10克，砂仁10克，厚樸6克，黃連10克，梔子10克，滑石10克，知母10克，竹葉6克，甘草6克，水煎服，日1劑。外用：梔子油（梔子15克，芝麻油100克），炸枯濾渣待涼，日3次涂抹。囑患者平時(shí)戒煙限酒，少吃酸、辣、油炸食物，多飲水、吃新鮮蔬菜水果。

服藥8劑后，口苦口中黏膩癥狀大減，唇部皮損基本消退，二便正常，方中去竹葉、滑石、黃連，續(xù)進(jìn)6劑后，諸癥告瘥。

按：案1辨屬脾胃積熱，傷陰化燥，唇失脾胃津液滋潤，而致干燥脫屑裂口疼痛。取生地、知母、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋陰清熱潤燥，防風(fēng)疏風(fēng)。諸藥共用，使唇部得以滋潤，燥裂癥狀愈合。案2辨為脾胃濕熱，熏蒸蘊(yùn)結(jié)于口唇，故以白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、佩蘭、砂仁、厚樸、黃連、梔子清解脾胃濕熱，佐用知母清熱潤燥，以滑石、竹葉、甘草導(dǎo)熱下行而收全功。