枳實(shí)薤白桂枝湯

枳實(shí)3克 厚樸12克 薤白9克 桂枝3克 栝樓實(shí)10克（搗）

治胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心。

上五味藥以水1升，先煮枳實(shí)、厚樸，取400毫升，去滓，納諸藥，煮數(shù)沸，分三次溫服。

枳實(shí)四枚(4克)，厚樸四兩(12克)，薤白半斤(24克)，桂枝一兩(3克)，栝樓實(shí)(搗)一枚(15克)。

上五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓。內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。

通陽(yáng)行氣，寬胸化痰。

胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心，氣郁痰阻胸痹證。

1.中醫(yī)病證：氣郁痰阻胸痹證。心中痞，胸滿(mǎn)，胸痛，脅下逆搶心，或胸痛引背，或氣喘，或喉中有痰，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉或澀。

2.西醫(yī)疾病：冠心病心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心律不齊、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、支氣管炎、支氣管哮病、慢性阻塞性肺疾病等臨床表現(xiàn)符合氣郁痰阻胸痹證者。

方中栝樓實(shí)寬胸理氣，滌痰通脈；薤白開(kāi)胸理氣，化痰通脈；枳實(shí)行氣解郁。散結(jié)除滿(mǎn)；厚樸行氣通陽(yáng)，下氣消痰；桂枝溫陽(yáng)通脈，行滯散瘀。

1.枳實(shí)薤白桂枝湯既是辨治氣郁痰阻胸痹證的重要代表方，又是辨治諸多雜病如心病、肺病、胸脅病、脾胃病等的重要基礎(chǔ)方。

2.方中栝樓實(shí)既是化痰藥，又是行氣藥，還是潤(rùn)燥藥；薤白既是通陽(yáng)藥，又是行氣藥；枳實(shí)、厚樸既是行氣藥，又是化濕藥；桂枝既是通陽(yáng)藥，又是化瘀藥。從方中用藥用量及調(diào)配分析得知，枳實(shí)薤白桂枝湯的應(yīng)用并不局限于氣郁痰阻胸痹證，還可用于辨治諸多雜病如循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和代謝異常等。

3.運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯辨治的病證(無(wú)論病變部位在心、在肺或在脾胃)以氣郁痰阻為主，其治既要行氣，又要化痰，還要通經(jīng)化瘀。

運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯，若夾痰熱，可與小陷胸湯合方用之；若夾寒痰，可與赤丸合方用之；若夾濕熱氣虛，可與半夏瀉心湯合方用之。

運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯既要辨清西醫(yī)之病，又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)氣郁痰證。辨西醫(yī)之病可進(jìn)一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律，辨中醫(yī)之證可更好地針對(duì)西醫(yī)之病選用枳實(shí)薤白桂枝湯。

①學(xué)用枳實(shí)薤白桂枝湯應(yīng)重視枳實(shí)和薤白的用量調(diào)配關(guān)系、栝樓實(shí)和厚樸的用量調(diào)配關(guān)系、桂枝和薤白的用量調(diào)配關(guān)系。②枳實(shí)薤白桂枝湯雖是辨治氣郁痰阻胸痹證的重要代表方，但在臨床中對(duì)心肺氣郁痰阻證等也具有良好治療作用。

枳實(shí)薤白桂枝湯，厚樸栝樓以寬胸，胸滿(mǎn)留氣結(jié)在胸，通陽(yáng)化瘀氣能行。