敗毒散

《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》：敗毒散來源

虛人而感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭(zhēng)于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛。風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰。胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而濡，正是風(fēng)寒兼濕之證。所以治當(dāng)益氣解表，散寒祛濕。方中羌活、獨(dú)活并為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。川芎行血祛風(fēng)；柴胡辛散解肌，并為臣藥，助羌活、獨(dú)活祛外邪，止疼痛。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，并為佐藥，利肺氣，除痰濕，止咳嗽。甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中。生姜、薄荷，發(fā)散風(fēng)寒，皆是佐使之品。配以小量人參補(bǔ)氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風(fēng)寒濕皆去，亦是佐藥之意。

本方原為小兒而設(shè)，因小兒元?dú)馕闯洌视眯×咳藚?，補(bǔ)其元?dú)猓纭夺t(yī)方考》曰：“培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒?！焙笫劳茝V用于年老、產(chǎn)后、大病后尚未復(fù)元，以及素體虛弱而感風(fēng)寒濕邪，見表寒證者，往往多效。喻昌也認(rèn)為：“人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之。惟元?dú)獯笸?，外邪始乘藥?shì)而出。若元?dú)馑厝踔?，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休。……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元?dú)猓詾轵?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，群非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也?！保ā对⒁獠荨罚┯魇喜粌H常用本方治時(shí)疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，還從表出而愈，稱為“逆流挽舟”之法。

本方證系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕邪襲于肌表，衛(wèi)陽被遏，正邪交爭(zhēng)，故見憎寒壯熱、無汗；客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛；風(fēng)寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風(fēng)寒兼濕之征。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，井能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。綜觀全方，用羌獨(dú)活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。

喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。

處方

柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草、生姜、薄荷

功能主治

散寒祛濕，益氣解表。氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。）

用法用量

上為粗末。每服二錢（6克），水一盞，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時(shí)服，寒多則熱服，熱多則溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）。若正氣未虛，而表寒較甚者，去人參，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒；氣虛明顯者，可重用人參，或加黃芪以益氣補(bǔ)虛；濕滯肌表經(jīng)絡(luò)，肢體酸楚疼痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。

注意

本方多辛溫香燥之品，若是暑溫、濕熱蒸迫腸中而成痢疾者，切不可誤用。若非外感風(fēng)寒濕邪，寒熱無汗者，亦不宜服。（方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。若時(shí)疫、濕溫、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾，切不可用。）

備注

（1）本方是一首益氣解表的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力為辨證要點(diǎn)。

摘錄《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》《痘麻紺珠》卷十六：敗毒散處方

人參、茯苓、柴胡、前胡、羌活、甘草、川芎、獨(dú)活、桔梗、枳殼、陳皮。

功能主治

解毒。主痘瘡邪盛，紅點(diǎn)未見之前熱甚者。

用法用量

加生姜、大棗為引。

摘錄《痘麻紺珠》卷十六《回春》卷七：敗毒散處方

人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、茯苓（去皮）、桔梗（去蘆）、川芎、枳殼（去瓤，炒）、天麻、全蝎（去毒）、僵蠶（炒）、白附子（煨）、地骨皮各等分，甘草減半。

制法

上銼1劑。

功能主治

急驚風(fēng)初起，發(fā)熱，手足搐搦，上宮天吊，角弓反張，并一切感冒風(fēng)寒，頭疼發(fā)熱，咳嗽喘息，鼻塞聲重，及瘡疹欲出發(fā)搐。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

摘錄《回春》卷七《攝生眾妙方》卷八：敗毒散處方

黃柏1兩，黃連1兩，川烏2錢。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

疔瘡走動(dòng)者。

用法用量

用冷水調(diào)成膏，攤在腫處，頻以水潤(rùn)之，其腫自消。

摘錄《攝生眾妙方》卷八《攝生眾妙方》卷八：敗毒散處方

當(dāng)歸尾5錢，白芷1兩，防風(fēng)1兩（去蘆），大黃5錢，羌活1兩，甘草1兩，蜂房1兩，連翹1兩，金銀花1兩，川山甲2兩（生用）。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

一切無名腫毒。

用法用量

每服3錢，重甚用4錢，以好酒調(diào)下。

腫毒痛甚，加乳香、沒藥、血竭、皂角刺各1錢。

摘錄《攝生眾妙方》卷八《博濟(jì)》卷三：敗毒散處方

槐花（炒）、白礬（燒及8分許，存性）各等分（是生時(shí)秤）。

制法

上為末。

功能主治

脾毒下血，臟腑疼痛，頻往圊廁，后重里結(jié)。

用法用量

每服1錢，加烏梅1個(gè)，水1盞，煎6分，去滓溫服。

摘錄《博濟(jì)》卷三《片玉心書》卷五：敗毒散處方

荊芥、防風(fēng)、連翹、枳殼、升麻、薄荷葉、羌活、獨(dú)活、桔梗、干葛、木通、金銀花、黃芩、川芎、甘草、山梔子。

功能主治

遍身瘡疥，因淋洗涂搽，逼毒歸內(nèi)而腹脹輕者。

用法用量

上腫，加蔥3莖；下腫；加燈心1握、生姜3片為引，水煎服。

摘錄《片玉心書》卷五《衛(wèi)生總微》卷八：敗毒散處方

白芍藥1分，甘草（炙）1分，雄黃（醋煮，水飛）1分。

制法

上為末。

功能主治

小兒瘡疹熱盛，心神煩躁。

用法用量

每服1字或半錢，蜜水調(diào)下，不拘時(shí)候。

摘錄《衛(wèi)生總微》卷八《宣明論》卷十五：敗毒散處方

大黃、黃藥子、紫河車、赤芍藥、甘草各等分。

制法

上為末。

功能主治

男子往來寒熱，婦人產(chǎn)后骨蒸血暈。

用法用量

每服1錢，如發(fā)熱，冷水送下；如發(fā)寒，煎生姜、瓜蔞湯同調(diào)下。

摘錄《宣明論》卷十五《痘科辨要》卷十：敗毒散處方

前胡、柴胡、獨(dú)活、天麻、地骨皮、薄荷、甘草。

功能主治

痘初發(fā)，在疑似之間者。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘錄《痘科辨要》卷十《外科真詮》卷上：敗毒散處方

防風(fēng)1錢，前胡1錢，元參2錢，公英5錢，生地3錢，銀花2錢，甲珠1片，赤芍1錢5分，連翹1錢，甘草7分。

功能主治

疔瘡。

用法用量

野菊根5錢為引。無菊根，用烏桕根白皮亦可。二者俱無，宜用菊花2錢代之。

便實(shí)，加大黃2錢。

摘錄《外科真詮》卷上《治疹全書》卷上：敗毒散處方

麻黃、桔梗、前胡、柴胡、羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、天麻、枳殼、川芎、骨皮、蔥白。

功能主治

疹不起。

摘錄《治疹全書》卷上《慈航集》卷下：敗毒散處方

桔梗3錢，生甘草1錢5分，白僵蠶3錢（炒），羌活1錢5分，牛蒡子3錢（研），薄荷8分，片姜黃2錢，蟬蛻2錢，焦楂3錢，枳殼1錢5分（炒），荊芥1錢5分，防風(fēng)1錢5分。

功能主治

熱毒積于陽明，風(fēng)寒客于肌表，蝦蟆瘟初起，兩腮腫硬，惡寒，耳底抽痛。

用法用量

加煨姜2片，連須蔥頭3個(gè)，水煎服。小兒半服。初病1服，蓋暖出汗，即松其半，再1服，去其8分。

大便結(jié)燥，加制軍3錢，去羌活。

摘錄《慈航集》卷下《醫(yī)統(tǒng)》卷九十一：敗毒散處方

人參、桔梗、甘草、柴胡、荊芥、防風(fēng)、陳皮各等分、牛蒡子加倍。

制法

上為粗末。

功能主治

痘瘡壯熱，已出未快，咽喉腫痛，胸膈不利。

用法用量

每服1錢，水1盞，煎4分，去滓，食后溫服。

摘錄《醫(yī)統(tǒng)》卷九十一《衛(wèi)濟(jì)寶書》卷下：敗毒散處方

麻黃1兩1分（去節(jié)），白術(shù)1兩，蒼術(shù)1兩，荊芥1兩，甘草3分（炙），大黃半兩，薄荷（生花者）1分，黃芩半兩。

制法

上為末。

功能主治

去毒濁。主癰疽已破者。

用法用量

每服2錢，水1盞，蔥白3寸，煎至8分，不拘時(shí)候。

摘錄《衛(wèi)濟(jì)寶書》卷下《種痘新書》卷十二：敗毒散處方

升麻6分，干葛5分，川芎4分，羌活4分，防風(fēng)4分，荊芥4分，前胡8分，薄荷5分，桔梗5分，枳殼5分，牛蒡8分，蟬蛻3分，山楂6分，甘草3分，地骨皮7分（一方去干葛，加紫草）。

功能主治

痘初發(fā)，壯熱毒盛。

用法用量

蔥、生姜為引，水煎，熱服。

熱甚者，加柴胡、木通、連翹；夏加香藿；冬加麻黃；瀉，加豬苓、澤瀉。

摘錄《種痘新書》卷十二《外科啟玄》卷十二：敗毒散別名

敗毒散瘰湯

處方

人參、當(dāng)歸、厚樸（姜制，炒）、桔梗、白芷、肉桂、防風(fēng)、黃耆、粉草各等分。

功能主治

四種瘰疬。

用法用量

敗毒散瘰湯（《洞天奧旨》卷十五）。

摘錄《外科啟玄》卷十二《明醫(yī)指掌》卷六：敗毒散處方

羌活1錢（去蘆），獨(dú)活1錢（去蘆），柴胡1錢（去毛），前胡1錢（去蘆），枳殼（炒）8分，茯苓8分（去皮），川芎7分，甘草5分（炙），桔梗8分（去蘆）。

功能主治

臟毒協(xié)寒便血，傷寒頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞，風(fēng)痰及時(shí)疫，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。

用法用量

《醫(yī)方集解》有薄荷少許；《疫疹一得》以蔥為引。

摘錄《明醫(yī)指掌》卷六《綱目拾遺》卷九引《家寶方》：敗毒散處方

琉璃（陳年破損者）1個(gè)，楝樹子4兩，舊發(fā)網(wǎng)巾1頂，鳳凰衣49個(gè)，三七1錢，敗龜版（炙）5個(gè)。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

新久腫毒，癰疽，發(fā)背，疔瘡。

用法用量

每服5分，槐樹子湯送下。

摘錄《綱目拾遺》卷九引《家寶方》《仙拈集》卷一：敗毒散處方

防風(fēng)、荊芥、羌活、前胡、升麻、干葛、赤芍、桔梗、川芎、白芷、牛蒡子、甘草。

功能主治

天行時(shí)疫，頭面腫大，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壯熱，四時(shí)瘟疫。

用法用量

加生姜、蔥，水煎，熱服。出汗。

摘錄《仙拈集》卷一《仙拈集》卷二引《全生》：敗毒散處方

石膏（煅）1兩，寒水石（煅）1兩，花粉5錢，白芷5錢，紫河車草3錢。

制法

上為末。

功能主治

喉以上腫痛，頭大如斗，面合眼縫。

用法用量

每服7錢，老酒服至醉為妙。

摘錄《仙拈集》卷二引《全生》《奇效良方》卷六十四：敗毒散處方

桔梗、天花粉、干葛、川升麻、川芎、赤芍藥、獨(dú)活、柴胡、甘草各等分。

制法

上銼。

功能主治

小兒丹毒初發(fā)，游走遍體，燥悶腹脹，啼哭。

用法用量

每服4錢，水1盞，加生姜2片，煎至6分，不拘時(shí)候服。

摘錄《奇效良方》卷六十四《種痘新書》卷四：敗毒散處方

升麻4分，干葛4分，紫蘇4分，川芎4分，防風(fēng)4分，荊芥4分，前胡6分，桔梗6分，枳殼6分，牛蒡2錢，連翹2錢，蟲退3分，山楂1錢，木香3分，白芷5分，地骨皮5分（又方去干葛，加紫草）。

功能主治

解毒定痛。主痘瘡毒氣壅盛而腹痛者，其痛稍緩，有作有止，頻頻叫痛，在臍以下痛，或連腰而痛，面赤唇紫，手足不冷。

摘錄《種痘新書》卷四《萬氏家抄方》卷六：敗毒散處方

人參、枳殼、前胡、甘草、陳皮、川芎、薄荷、地骨皮、羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻、麻黃、葛根、連翹、防風(fēng)。

功能主治

瘄疹大行時(shí)，發(fā)熱，咳嗽，氣急，在疑似之間者。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

熱甚發(fā)厥，加膽星、葶藶、天麻、黃芩，化下抱龍丸。

摘錄《萬氏家抄方》卷六《仁端錄》卷十四：敗毒散處方

蟬蛻、牛蒡、荊芥、桔梗、葛根、升麻、紫蘇、川芎、羌活、薄荷、前胡、枳殼、山楂、青皮、甘草。

功能主治

心臟熱毒所發(fā)之夾膚疹，痘疹初出時(shí)，膚如湯沸，皰點(diǎn)鮮紅成片，現(xiàn)沒無定者。

摘錄《仁端錄》卷十四《癥因脈治》卷四：敗毒散處方

人參、羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡、前胡、陳皮、桔梗。

功能主治

辛溫散表。主風(fēng)寒濕痢，身痛，發(fā)熱，脈浮緊。

用法用量

無汗，加防風(fēng)；胸滿，去人參，加枳殼。

摘錄《癥因脈治》卷四《癥因脈治》卷四：敗毒散處方

羌活、獨(dú)活、川芎、荊芥、防風(fēng)、前胡、柴胡、桔梗、陳皮、甘草。

功能主治

發(fā)表。主暑濕腹痛，腸中作響，痛瀉交作，寒熱脈伏，或寒熱脈浮大。

摘錄《癥因脈治》卷四《濟(jì)陽綱目》卷九十五：敗毒散處方

木鱉子1錢，山梔1錢，連翹1錢，當(dāng)歸1錢，芍藥1錢，川芎1錢，甘草1錢，熟地黃1錢，防風(fēng)1錢，金銀花1錢，荊芥1錢，陳皮1錢，枳殼1錢，全蝎1錢，穿山甲1錢，僵蠶1錢，蟬蛻1錢，皂角子1錢，樸消、蜈蚣1條（去頭腳），大黃3錢。

制法

上銼。

功能主治

痔漏。

用法用量

水煎，空心服。少刻下瀉糞則效。

摘錄《濟(jì)陽綱目》卷九十五《痘疹定論》卷四：敗毒散處方

生地黃1錢5分，丹皮7分，柴胡7分，桔梗8分，薄荷5分，連翹8分（去心），牛蒡子8分（炒，研），黃柏5分（蜜水炒），天花粉8分，黃芩7分（酒炒），黑參8分，赤芍5分，金銀花8分，甘草3分（生，去皮）。

功能主治

清胃利咽。主疹后口臭、口瘡、唇爛，兼咽喉疼痛。

用法用量

《麻科活人》有射干，赤芍，無白芍。

摘錄《痘疹定論》卷四《眼科全書》卷四：敗毒散處方

大黃、荊芥、牛蒡子、蔓荊子、甘草。

功能主治

積血年久，脾胃壅熱，瞼生風(fēng)粟外障。胞瞼風(fēng)粟，如麻如米，甚如楊梅之狀，摩擦瞳仁，黑睛有翳，久久漸昏，流淚不止。

用法用量

水煎服。

注意

忌食動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血之物。

摘錄《眼科全書》卷四《嵩崖尊生》卷十：敗毒散處方

羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、干葛、甘草、桔梗。

功能主治

感冒聲啞，咳嗽。

摘錄《嵩崖尊生》卷十