白果葉

《品匯精要》

為銀杏科植物銀杏的葉片。

干燥葉片，大多折疊或已破碎，完整者呈扇形。上緣有不規(guī)則波狀缺刻，有時(shí)中間凹入，基部楔形，葉脈為射出數(shù)回二分又平行脈，細(xì)而密，光滑無毛，易縱向撕裂。氣清香，味微澀。以葉色黃綠，整齊不破者為佳。

葉含異鼠李素、山柰酚、山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙、槲皮素、蕓香甙、槲皮甙，白果雙黃酮、異白果雙黃酮，白果苦內(nèi)酯A，兒茶精、表兒茶精、漢食子兒茶精等鞣質(zhì)類成分。

白果葉含蠟0.7～1％，其中10％是酸性成分，15％是蠟酯，75％是非酯成分；蠟的主要成分是白果醇、廿九烷、廿九烷-10-酮、廿八烷醇。白果葉中尚含莽草酸、α-己烯醛、亞麻酸，β-谷甾醇和微量豆甾醇等。

《中藥志》："甘苦澀，平。"

《中藥志》："有實(shí)邪者忌用。"

益心斂肺，化濕止瀉。治胸悶心痛，心悸怔忡，痰喘咳嗽，瀉痢，白帶。

①《品匯精要》："為末和面作餅，煨熟食之，止瀉痢。"

②《中藥志》："斂肺氣，平喘咳，止帶濁。治痰喘咳嗽，白帶白濁。"

③蘇醫(yī)《中草藥手冊》："治象皮腿。"

內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或研末。

用于治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

初步觀察對心絞痛有較好效果，對降低膽甾醇及血壓也有一定作用。㈠用銀杏葉的提取物制成片劑內(nèi)服，每次2片（每片含黃酮2毫克），每日3次；或制成針劑肌肉注射，每次2～4毫升（每2毫升含黃酮1.3～1.7毫克），每日2次。據(jù)139例的觀察，顯效（心絞痛消失或明顯減輕或發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖恢復(fù)正?；蚝棉D(zhuǎn)）占34.5％，有效（心絞痛程度減輕或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖好轉(zhuǎn)，但仍有波動(dòng)）占43.2％。大部分病人在用藥后3～10天內(nèi)生效，少數(shù)在20～40天才出現(xiàn)療效。停藥后，部分病例癥狀復(fù)發(fā)，但程度較治療前為輕，繼續(xù)用藥仍然有效。約近半數(shù)病例心電圖恢復(fù)正常或存改善，但與心絞痛的改善并不完全一致。血壓高的病例，多數(shù)用藥后有不同程度的下降，但單獨(dú)應(yīng)用不及與降壓藥合并使用效果顯著。49例高膽甾醇的患者，治療后下降20～40毫克％或40毫克％以上的25例，占51.02％，上升20毫克％的18例，無變化6例。另據(jù)100例血清膽甾醇過高癥的治療結(jié)果，膽甾醇降低者88例，磷脂升高者65例，膽甾醇與磷脂之比例有改善者71例；3項(xiàng)綜合評定：顯效者49例，有效者50例，無效1例。也有通過23例觀察，未見血壓和膽甾醇有明顯變化。㈡用銀杏甙元含片（每片含銀杏甙元0.5毫克）舌下含服，每次2片，每日3次。治療心絞痛41例，總有效率70.1％，其中顯效占34.1％。原來用硝酸甘油的32例患者，治療后15例減量，9例停藥。約半數(shù)病人治療前心電圖顯示有冠狀動(dòng)脈供血不足，9周后復(fù)查改善情況與臨床療效相符。有用銀杏葉雙黃酮片劑舌下含服，每次2片（含1.2毫克），每日3次。24例心絞痛患者經(jīng)治療6周后，1例顯效，9例改善，14例基本無效；原來用硝酸甘油的21例，治療后停用者1例，減量者9例；心電圖有異常的18例中，有1例好轉(zhuǎn)。療效發(fā)生時(shí)間，最早在用藥后2周，多數(shù)在4～5周。㈢銀杏葉、川芎、紅花各5錢，制成片劑，每日3次分服。60例心絞痛患者，服藥8周后總有效率為75.5％，其中顯效率為11.7％。見效時(shí)間在2～5周。半數(shù)以上病例可以停用或減少硝酸甘油類藥物的用量。另有用銀杏葉、首烏、鉤藤制成片劑內(nèi)服，每日量均為1.5錢，治療心絞痛129例，服藥后4周的近期有效率為60.4％，顯效率占8.5％，療效大多出現(xiàn)在服藥2周內(nèi)。此外，還有用銀杏葉配合杜仲、首烏，或配合錦雞兒，制成片劑或針劑，對心絞痛、高血壓，及降低膽甾醇方面均有一定效果。銀杏葉的副作用較少，但也有少數(shù)患者有食欲減退、惡心、稀便、腹脹，口干、鼻塞及頭暈、頭痛、耳鳴等，個(gè)別病例出現(xiàn)過敏性皮疹。如在治療過程中出現(xiàn)血壓明顯下降，心絞痛加重，特別是心功能不全加重時(shí)，需減量或停藥。

銀杏葉

出自《品匯精要》。

藥材基源：為銀杏科植物銀杏的葉。

拉丁植物動(dòng)物礦物名：Ginkgo bilobe L.

采收和儲藏：秋季采，除去雜質(zhì)，洗凈，曬干或鮮用。

生態(tài)環(huán)境：生于海拔500-1000m的酸性土壤、排水良好地帶的天然林中。

資源分布：北自沈陽，南達(dá)廣州，東起華東，西南至貴州、云南都有栽培。

銀杏，落葉喬木，高可達(dá)40m。枝有有長枝與短枝，幼樹樹皮淡灰褐色，淺縱裂，老則灰褐色，深縱裂。葉在長枝上螺旋狀散生，在短枝上3-5（-8）簇生；柄長3-10cm；葉片扇形，淡綠色，無毛，有多數(shù)2叉狀并列的細(xì)脈，上緣寬5-8cm，淺波狀，有時(shí)中央淺裂或深裂。雌雄異株，花單性，稀同株；球花生于短枝頂端的鱗片狀葉的腋內(nèi)；雄球花成柔荑花序狀，下垂；雌球花有長梗，梗端常分2叉，每叉頂生一盤狀珠座，每珠座生一胚珠，僅一個(gè)發(fā)育成種子。種子核果狀，橢圓形至近球形，長2.5-3.5cm，徑約2cm；外種皮肉質(zhì)，有白粉，熟時(shí)淡黃色或橙黃色；中種皮骨質(zhì)，白色，具2-3棱；內(nèi)種皮膜質(zhì)，胚乳豐富。花期3-4月，種子成熟期9-10月。

1.性狀鑒定 葉片多皺折或破碎，完整呈扇形，長4-8cm，寬5-10cm，上緣有不規(guī)則波狀缺刻，有的中央凹入，基部楔形，葉脈細(xì)密，為多數(shù)二叉狀平行脈；葉柄長2-7cm。紙質(zhì)，易縱向撕裂。氣微，味微澀。以色黃綠、完整者為佳。

2.顯微鑒別 葉橫切面 上表面細(xì)胸1列，外被角質(zhì)層。葉肉細(xì)胞分化不明顯，多用形或類長圓形，細(xì)胞中常含棕色物或布滿油滴狀物；維管束外韌型，分泌道存在于維管束間。下表皮細(xì)胞1列，外被角質(zhì)層；有內(nèi)陷氣孔。較老葉維管束周圍有1-2列厚壁細(xì)胞組成的維管束鞘；葉內(nèi)細(xì)胞含草酸鈣簇晶，直徑8-106μm。

3.理化鑒別 （1）取本品碎片10g，加水10ml，煮沸15mim，趁熱濾過。取濾液2ml，加鎂粉少量及鹽酸3-4滴，置水浴中加熱分鐘，顯棕紅色。（檢查黃酮類）（2）取上述濾液適量點(diǎn)于濾紙上，噴2%三氯化鋁乙醇溶液，干后置紫外光燈（365nm）下觀察，顯黃綠色熒光。（檢查黃酮類）

葉提取物0.5-1ml／kg(1ml相當(dāng)0.5g生藥)給家兔靜脈注射連續(xù)10天，對血象，肝、腎功能及病理檢查均無改變，用比人用量大10-40倍的藥物，給狗連續(xù)靜脈注射1周，出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等現(xiàn)象；組織切片檢查，小腸粘膜分泌亢進(jìn)，麻醉狗、兔腸蠕動(dòng)增加，注射局部血管變硬。黃酮醇對血象、凝血系統(tǒng)無影響，但更高劑量可妨礙血液凝固。

葉含黃酮類化合物 屬于黃酮類及其甙的成分有 山柰酚（keampferol），木犀草素（luteolin）,楊梅樹皮素（myricetin）, 槲皮素（quercetin）, 異鼠李素（isorhamnetin）,丁香黃素（syringetin）,山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙（kaempferol-3-rhamno-glucoside）,山柰酚-3（6-對香豆酰葡萄糖基-β-1，4-鼠李糖甙[kaempferol-3-(6-p-coumaroylglucosyl-β-1，4-rhamnoside)],山柰酚-3-O-（2-O-β-D-吡喃葡萄糖基）-α-L-吡喃鼠李糖甙[kaempfer-ol-3-O(2-O-β-D-glucopyranosyl)-α-L-rhamnoyranoside],山柰酚-3-O-[2-O-6-O-[對-（7-O-β-D-吡喃葡萄糖基）香豆酰基]-β-D-吡喃葡萄糖基]-α-L-吡喃鼠李糖甙

1.對心血管的影響 從白果葉中提出的黃酮醇Flavonol(為槲皮素、山柰酚、異鼠李素之混合物)或銀杏雙黃酮類，對豚鼠離體心臟灌流可引起冠狀血管擴(kuò)張，注射于豚鼠后肢灌流之動(dòng)脈內(nèi)，可擴(kuò)張后肢血營，葉中之雙黃酮對大鼠后肢血管亦有擴(kuò)張作用。葉的粗提取物(每1ml含總黃酮甙4.263mg)可對抗腎上腺素所致離體兔耳的血管收縮作用，總甙之作用較弱；對麻醉兔肌肉注射臨床用量的20-40倍，對血壓、呼吸均無影響。乙醇提取物與黃酮醇一樣，對貓、兔血壓、心臟、呼吸亦無影響；如應(yīng)用大于血管擴(kuò)張劑量100-1000倍的黃酮醇，注射于豚鼠，可引起中等度的降壓，心率及呼吸的增加；對大白鼠則表現(xiàn)升壓，但這些改變與麻醉、動(dòng)物興奮、溶劑的影響有關(guān)，無實(shí)際價(jià)值。葉的提取制劑口服或靜脈注射，可使巴金森氏病患者的腦血流增加，改善腦的營養(yǎng)。

2.對平滑肌的作用 黃酮醇或銀杏雙黃酮類對豚鼠離體腸管有解痙作用，有對抗徐緩激肽的作用，還能對抗組織胺及氯化鋇引起的痙攣，其作用強(qiáng)度與罌粟堿相似，但較持久；葉的乙醇提取物對豚鼠離體氣管和回腸，能拮抗組織胺和乙酰膽堿的致痙作用，在腸管實(shí)驗(yàn)中還可對抗氯化鋇的作用，腹腔注射可制止組織胺所致之豚鼠哮喘，銀杏葉的黃酮類物在豚鼠肺溢流實(shí)驗(yàn)或組胺噴霧實(shí)驗(yàn)中，表現(xiàn)對支氣管有擴(kuò)張作用。葉中的雙黃酮對心動(dòng)徐緩素Bradykinin所致腸管痙攣有解痙作用。

3.其他作用：含有黃酮、銀杏亭、白果雙黃酮的片劑，對高膽甾醇血癥患者似能降低血清膽甾醇水平、升高磷脂，改善C/P比值，對高血壓病人似有一定的降壓作用，但幅度不大。初步試管試驗(yàn)對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有抑菌作用。從銀杏樹皮中分離出之生物堿具有收縮血管及擴(kuò)張瞳孔的作用。

心；肺；脾經(jīng)

苦；甘；澀；性平；小毒

《中藥志》：有實(shí)邪者忌用。

活血養(yǎng)心，斂肺澀腸。主胸痹心痛；喘咳痰嗽；泄瀉痢疾；白帶

內(nèi)服：煎湯，3-9g；或用提取物作片劑；或入丸、散。外用：適量，搗敷或搽；或煎水洗。

1.《品匯精要》：為末和面作餅，煨熟食之，止瀉痢。

2.《中藥志》：斂肺氣，平喘咳，止帶濁。治痰喘咳嗽，白帶白濁。

3.蘇醫(yī)《中草藥手冊》：治象皮腿。