《素問識》 調(diào)經(jīng)論篇第六十二

馬云。內(nèi)言病有虛實。宜善調(diào)其經(jīng)。

神有余

甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。并同。

精氣

王引針經(jīng)。見靈決氣篇。云。腠理發(fā)泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨屬屈伸澤。補(bǔ)益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易系辭云。精氣為物。疏。陰陽向?qū)е畾?。氤氳積聚。

而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。

十六部

志云。十六部之經(jīng)脈也。手足經(jīng)脈十二。脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高云。

謂兩肘兩臂兩兩股。身之前后左右。頭之前后左右也。簡按高勝于舊注。

脾藏肉

高云。脾藏身形之肉。則形有余不足。脾所主也。

而此成形

吳。此。作各。

志意通

甲乙。通下。有達(dá)字。吳補(bǔ)調(diào)字。

成身形五臟

甲乙。無身字。及五臟二字。

五臟之道皆出于經(jīng)隧

吳云。道。路也。隧。田間之水道也。謂之經(jīng)隧者。經(jīng)脈流行之道也。簡按王據(jù)于左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本于周禮隧人職。義并通。

血?dú)馕床?/p>

張云。并。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或并于氣。或并于血。病乃甚矣。

神之微

張云。此外邪之在心經(jīng)也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。

出血

吳刪二字。

勿之深斥

吳云。斥。刺也。張云。斥。棄除也。高云。斥。開拓也。簡按今從高注。

按而致之

吳云。以按摩致氣于其虛絡(luò)。

勿釋

吳云。勿。已也。

著針勿斥

志云。著針者。如以布HT著之。乃從單布上刺。謂當(dāng)刺之極淺。而勿推內(nèi)其針。簡按此謂著針于病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。

移氣于不足

高云。微泄其邪。移氣于不足之氣而補(bǔ)。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬云。移邪氣于不足。立非。

息利少氣

馬云。本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高云。息利。鼻氣出入也。

白氣微泄

高云。猶言微虛也。

瀉其經(jīng)隧

張云。瀉其經(jīng)隧者。謂察其有余之脈。瀉其邪氣而已。志云。經(jīng)隧。大絡(luò)也。高云。通經(jīng)脈之隧道。故必?zé)o傷其經(jīng)。簡按楊注似是。

適人必革

張云。適。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內(nèi)伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏于內(nèi)。邪氣散亂。無所止息。而泄于外。故真氣得其所矣。志云。出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客于皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰。

我將深之。謂將持內(nèi)之。而使精氣自伏。復(fù)放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄于皮毛腠理。而真氣乃相得。復(fù)于肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當(dāng)。然其旨未明晰。

今亦仍楊義。

精氣自伏

高云。精氣退伏。不濡空竅也。邪氣散亂者。散亂于經(jīng)。邪無從出也。無所休息者。正虛邪盛。病無已時也。惟刺之極淺。使邪氣泄于腠理。從腠理而外泄。故真氣乃相得。簡按此與舊注相乖。不可從。

不足則恐

今甲乙。作不足則慧。

孫絡(luò)水溢

甲乙。水。作外。

脈大疾出其針

吳云。脈大者。留針之久。氣至而脈漸大也。簡按高。疾字下句。非。

涇溲

吳云。涇。水行有常也。溲。溺溲也。涇溲不利。言常行之小便不利也。簡按諸注并誤。（詳見于厥論。）

微風(fēng)

吳云。肌肉蠕動。肌肉間如蟲行動也。風(fēng)為動物。故動者命曰微風(fēng)。高云。風(fēng)邪入于肌肉。則肌肉蠕動。命曰微風(fēng)。言微風(fēng)在肌肉也。

腹脹飧泄

張云。腎藏志。水之精也。水化寒。故腎邪有余。則寒氣在腹。而為腹脹飧泄。腎氣不足。

則陰虛陽勝。而為厥逆上沖。本神篇曰。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。

骨節(jié)有動

甲乙。動。作傷。吳。此下。補(bǔ)則骨節(jié)有微風(fēng)六字。

瀉然筋血者

馬吳張并云。然筋。當(dāng)作然谷。志云。然。謂然谷穴。在足踝下之兩經(jīng)間。（高作筋間。）故曰然筋。簡按本輸篇云。腎溜于然谷然骨之下者也?？姶陶撛?。刺足內(nèi)踝之下。然骨之前出血。據(jù)此則楊注為是。

刺未并

高云。血?dú)馕床ⅰＮ迮K安定。骨節(jié)有動。故問刺未并奈何。

邪所乃能立虛

簡按不必從甲乙改字。王注義通。

氣血以并

以。甲乙。作已。以。已同。

陰陽相傾

張云。并。偏勝也。傾。傾陷也。氣為陽。故亂于衛(wèi)。血為陰。故逆于經(jīng)。陰陽不和。則氣血離居。故實者偏實。虛者偏虛。彼此相傾也。

血并于陰氣并于陽

吳云。血并于陰臟。是為重陰。氣并于陽腑。是為重陽。驚狂。癲狂也。志云。

此言血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽。脈內(nèi)血分為陰。陰血滿之于外。陽氣注于脈中。是為陰陽勻平。如血并居于陰。則陰盛而血實。心主血脈。故陰盛則驚。氣并于陽。則陽盛而氣實。陽盛則發(fā)狂也。

血并于陽氣并于陰

吳云。血并于陽。則表寒。氣并于陰。則里熱。炅中。熱中也。

心煩惋

惋。甲乙。作悶。吳云。心火為陰邪所蔽。故煩惋。

善怒

吳云。陽并于下部。則肝木為陽所炙。故善怒。

善忘

張云。血并于下。則陰氣不升。氣并于上。則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。志云。靈樞經(jīng)曰。清濁之氣相干。亂于胸中。是為大。傷寒論曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵當(dāng)湯下之。

如是血?dú)怆x居何者為實

高本。作如血?dú)怆x居。是何者為實。注云。舊本如是二字相連。今改。簡按不必改字。義自通。

消而去之

馬云。溫則消釋而易行。高云消。不凝也。去。流也。

絡(luò)之與孫脈

吳。作孫絡(luò)。注云。絡(luò)。正絡(luò)也。孫絡(luò)。支絡(luò)也。志云。絡(luò)者。經(jīng)脈之支別也。孫脈者。乃孫絡(luò)之脈別經(jīng)者。簡按今仍志。

俱輸于經(jīng)

輸。甲乙。作注。

大厥

張云。上文。言血與血并。氣與氣并。偏虛偏實也。此言血與氣并。并者為實。不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏?。則上實下虛。下虛則陰脫。陰脫則根本離絕。而下厥上竭。是為大厥。志云。氣復(fù)反則生。

謂復(fù)歸于下也。蓋陽氣生于下。而升于上。血?dú)獠⒛?。則氣機(jī)不轉(zhuǎn)而暴死。反則旋轉(zhuǎn)而復(fù)生。

何道從來

高云。從何道來。簡按天真論。病安從來。字法同。

皆有俞會

吳云。經(jīng)穴有俞有會也。馬云。六陽經(jīng)六陰經(jīng)。皆有俞穴所會。志云。俞者。謂三百六十五俞穴。乃血脈之所流注。會者。謂三百六十五會。乃神氣之所游行。皆陰陽血?dú)庵敃咭?。高云。俞會者。五五二十五俞。六六三十六俞。與周身陰陽血?dú)?。相會合也?/p>

陰陽勻平

甲乙。作平。簡按。音旬。說文。圜采也。義不相協(xié)。

得之風(fēng)雨寒暑

簡按據(jù)下文。宜云風(fēng)雨寒濕。

輸于大經(jīng)脈

馬云。皮部論云。邪客于皮。則腠理開。開則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿。則注于經(jīng)脈。經(jīng)脈滿。則入舍于腑臟也?？姶陶撛?。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡(luò)脈。留而不去。入舍于經(jīng)脈。義同。

皮膚不收

吳云。不收者。肌膚虛浮。不收斂也。此由濕勝所致。張云。皮膚不收。而為縱緩。肌肉堅緊。而為削瘦。高云。不收。汗出而不閉密也。簡按寒主收斂。此云不收。則與肌肉緊緊相反。甲乙太素近是。

聶辟氣不足

馬云。乃肌肉僻積之意。根結(jié)篇。有腸胃聶辟。是主腸胃而言。張云。凡言語輕小曰聶。

足弱不能行曰辟。志云。聶。HT同。辟。積也。高云。肌肉皮膚。聶聶然而辟動也。簡按聶辟。褶襞也。儀禮。

者以褶。禮記。衣有襞折曰褶。通作。一切經(jīng)音義云。皺。之涉知獵二反。褶。猶褶疊也。亦細(xì)褶。王注義同。甲乙。不足下。有血澀二字。

喜怒不節(jié)

張云。按下文。以喜則氣下為虛。而此節(jié)所重在怒。故曰實也。觀陰氣上逆之意。言怒可知。又舉痛論曰。怒則氣上。正此之謂。簡按下文云。喜則氣下。則此喜字衍。新校正為是?；茨暇裼?xùn)云。

人大怒傷陰。大喜墜陽。

熏滿

簡按今仍甲乙。作動臟。

形氣衰少

吳云。形氣。陰氣也。衰少。虛也。

谷氣不盛

馬云。形氣衰少。而飲食隨減。所以谷氣不盛也。志云。飲食勞倦則傷脾。脾主肌肉。故形氣衰少也。水谷入胃。由脾氣之轉(zhuǎn)輸。脾不營運(yùn)。則谷氣不盛矣。

下脘不通

志云。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云。上焦不能宣五谷味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。

熱氣熏胸中

甲乙。無熱氣二字。

玄府不通

志云。玄府。毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛(wèi)氣不得泄越。而為熱矣。

故外熱

張云。上焦之氣。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通。肌表閉塞。衛(wèi)氣郁聚。無所流行。

而為外熱。所謂人傷于寒。則病為熱。此外感證也。昂云。此即今人外感傷寒之癥。

獨(dú)留則血凝泣

吳。留下。更增一留字。

凝則脈不通

吳。凝上。增一泣字。脈。甲乙。作腠理。似是。

脈盛大以澀

張云。寒留中焦。陽氣乃去。經(jīng)脈凝滯。故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑。不滑則無陽可知。簡按厥氣上逆。故脈盛大。血凝泣。故脈澀。馬云。此節(jié)。脈若作外診之脈。理宜沉澀。今曰盛大而澀。

恐是在中之脈。非外見者。昂云。按陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。并誤。

血?dú)庖圆⒉⌒我猿?/p>

甲乙。以。作已。次節(jié)并同。

用形哉

吳云。言因其形之長短闊狹肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言當(dāng)以調(diào)其形。形者。

皮膚肌肉。哉者。未盡之辭。雖曰用形哉。必因天之四時。簡按今仍吳注。

多少高下

吳云。如曰以月生死為數(shù)。（繆刺論）多少之謂也。春時俞在頸項。夏時俞在胸脅。

秋時俞在肩背。冬時俞在腰股。（金匱真言論。）高下之謂也。

如利其戶

簡按如。而同。下文如利其路之如亦同。諸家措而不釋。何諸。

必切而出

吳云。切。切脈之切。謂以指輕按。而親切之。所以散其正氣也。張云。必切中其疾。

而后出針。高云。切。按也。必切而出。謂右手持針。左手必切其穴。而使之外出。

大氣乃屈

馬云。大邪之氣也。見熱論中。高云。大氣。

即相并之盛氣也。

持針勿置

吳云。言持針勿使放置也。志云。持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。

氣出針入

吳云。人氣呼出之時。則陽氣升于表。于此時內(nèi)針者。欲其致氣易也。

熱不得還

吳云。熱。針下所致之氣熱也。簡按志以為熱邪。非。

動氣候時

張云。動氣者。氣至為故也。候時者。如待所貴。不知日暮也。馬云。離合真邪論。與此篇所論。補(bǔ)瀉之法。聯(lián)屬成文。庶幾學(xué)人熟讀熟玩。又與官針篇第六節(jié)參看。其講解之辭。見八正神明論。

言虛實者有十

馬云。神氣血肉志。各有虛實。是計之有十也。

絡(luò)三百六十五節(jié)

張云。所謂節(jié)者。神氣之所會也。以穴俞為言。志云。乃筋骨之會。

必被經(jīng)脈

吳云。被。及也。

故得六腑

通雅云。故固古通。周語。咨于故實。史世家。作固實。

調(diào)之絡(luò)

張云。癰疽篇曰。血和則孫脈充滿溢。乃注于絡(luò)脈。而后注于經(jīng)脈。百病始生篇曰。陽絡(luò)傷則血外溢。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。本論曰。孫絡(luò)外溢。則經(jīng)有留血。故病在血者。當(dāng)調(diào)之絡(luò)也。

燔針劫刺

熊音。燔。音煩。燒焚也。馬云。見經(jīng)筋篇。吳。燔上。補(bǔ)病在筋三字。注云。燔針者。

內(nèi)針之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云。治痹證也。經(jīng)筋篇。有十二筋痹證。皆治以燔針劫刺。痹發(fā)于陰。

故刺其下也。及與急者。謂筋痹也。

針?biāo)庫?/p>

吳云。針者。用火先赤其針。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。張同。簡按玉篇。

火入水謂之。史天官書。火與水合為。然則針。燒針而入水者乎。官針篇云。刺者。刺燔針則取痹也。

王注燔針。則云燒針。注針。則云火針。知是燔針針。即火針也。（荀子解蔽篇注。。灼也。）千金方云。火針。亦用鋒針。油火燒之。務(wù)在猛熱。不熱即于人有損也。針灸聚英云。經(jīng)曰針者。以麻油滿盞。燈草令多。如大指許。叢其燈火燒針。頻以麻油蘸其針。燒令通紅。用方有功。若不紅者。反損于人。又有煨針溫針。意與火針有少異。吳云。藥熨者。以藥之辛熱者。熨其處也。筋骨病有淺深之殊。故古人治法。亦因以異。

病不知所痛

吳云。病不知所痛者。濕痹為患。而無寒也。故濕勝為痹。寒勝為痛。今不知所痛。濕痹明矣。高云。痹病在五臟之外合者必痛。若痹病不知所痛。則從奇經(jīng)之脈而上。故曰兩蹺為上。

兩蹺為上

馬云。刺兩蹺之上。張云。二穴俱當(dāng)取之。故曰為上。簡按志高并從馬。非也。

謹(jǐn)察其九候

簡按上文云。九候若一。命曰平人。若不一則為病脈。故謹(jǐn)察之。前后貫串。以明九候之不可不察也。

針道備矣

甲乙。備。作畢。