《素問(wèn)識(shí)》 宣明五氣篇第二十三

吳云。宣。發(fā)也。五氣。木火土金水也。言五氣有入。有病。有并。有惡。有液。有禁。有發(fā)。有亂。

有邪。有藏。有主。有傷。有應(yīng)。是篇皆發(fā)明之。

是謂五入

馬云。此與靈樞九針論同。但彼多淡入胃一句。簡(jiǎn)按周禮疾醫(yī)職云。凡和。春多酸。夏多苦。秋多辛。冬多咸。調(diào)以滑甘。與此同義。

心為噫

馬云?？趩?wèn)篇云。噫出于胃。三部九候論與此篇。皆曰。心為噫?？济}解篇。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故曰上走心為噫也。經(jīng)典之旨。

豈非二而一者耶。張?jiān)?。噫。噯氣也。遍考本?jīng)。絕無(wú)噯氣一證。而惟言噫者。蓋即是也。簡(jiǎn)按說(shuō)文。飽食息也。禮內(nèi)則。不敢噦噫。是也。（噫。烏界切。音隘。若于希切。音衣。則為痛嘆聲。與此異義。）噯。字匯。

于蓋切。音噯。噯氣也。蓋噯。即噫俗字。高云。噫。微噯也。非。

肝為語(yǔ)

志云。肝氣欲達(dá)則為語(yǔ)。診要經(jīng)終篇曰。春刺冬分。邪氣著臟。病不愈。又且欲言語(yǔ)。此言春令之肝氣不舒故也。高云。病氣在肝則為語(yǔ)。語(yǔ)。多言也。簡(jiǎn)按標(biāo)曰五氣所病。則王馬吳張之解并誤。下文吞同。

脾為吞

志云。脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉于四臟。則津液反溢于脾竅之口。故為吞咽之證。簡(jiǎn)按據(jù)志注吞。即吞酸酢吞之謂。（平脈法云。噫而吞酸。食卒不下。又云。上焦不歸者。噫而酢吞。）龔?fù)①t云。吞酸。與吐酸不同。吞酸。水刺心也。吐酸者。吐出酸水也。是。高云。吞。舌本不和也。未知何據(jù)。

腎為欠為嚏

志云。靈樞曰。陽(yáng)者主上。陰者主下。陽(yáng)引而上。陰引而下。陰陽(yáng)相引。故數(shù)欠。當(dāng)瀉足少陰。補(bǔ)足太陽(yáng)。（口問(wèn)篇）蓋少陰之氣在下。病則反逆于上。而欲引于下。欲引于下則欠。反逆于上則嚏。蓋腎絡(luò)上通于肺也。簡(jiǎn)按九針論。無(wú)為嚏二字。此疑衍文。

為噦為恐

簡(jiǎn)按為恐。諸注未晰。九針論。無(wú)此二字。疑是衍文。

下焦溢為水

高云。下焦病不能決瀆。則溢而為水。簡(jiǎn)按靈蘭秘典論云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此以下焦與胃大腸小腸膀胱膽并稱。則下焦。即靈蘭秘典論之三焦。（詳義。見(jiàn)六節(jié)臟象論。）而為六腑之一。彼此互考。乃知六腑之三焦。專指下焦而言也。

膀胱不利為癃

馬云。靈蘭秘典論云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。今曰不利則為癃。癃者。水道不通之病也。張?jiān)啤１据斊?。三焦者。太?yáng)之別也。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑。水道之所由出。故三焦亦屬膀胱也。簡(jiǎn)按三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。于義為得。簡(jiǎn)按淋為小便病。始見(jiàn)六元正紀(jì)大論。癃。乃溺閉之通稱。馬注為得。

膽為怒

張?jiān)?。怒為肝志。而膽亦然者。肝膽相為表里。其氣皆剛。而肝取決于膽也。高云。膽病郁而不舒。則為怒。

是謂五病

志云。謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合于五行。簡(jiǎn)按九針論云。五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語(yǔ)。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。

茲舉六腑之病。而言五精者。蓋以大腸小腸俱為泄歟。

五精所并

吳云。五精。五臟之精氣也。并合而入之也。五臟精氣。各藏其臟則不病。若合而并于一臟。則邪氣實(shí)之。各顯其志。張?jiān)?。并。聚也。高云。臟虛而精氣并之也。精者陰精。氣者陽(yáng)氣。簡(jiǎn)按精氣。

乃水谷之精氣。不必分陰陽(yáng)矣。

并于肝則憂

馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰怒。而茲曰憂者。以肺氣得以乘之也。高云。肝主怒。今曰憂者。

上文膽為怒。故此肝為憂。怒為有余。憂為不足也。樓云。憂。當(dāng)作怒。簡(jiǎn)按九針論。亦作憂。

并于脾則畏

馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰思。而茲曰畏者。蓋思過(guò)則反畏也。高云。思慮者。脾之精。

今曰畏者。慮之至也。樓云。畏。當(dāng)作思。簡(jiǎn)按九針論亦作畏。甲乙作饑。

（與王注一經(jīng)同。）

五臟化液

高云?；赫?。水谷入口。津液各走其道。五臟受水谷之精。淖注于外竅。而化為五液也。

心為汗

吳云。心主血。汗者血之余。故汗為心液。簡(jiǎn)按營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云。奪血者無(wú)汗。奪汗者無(wú)血。

三因方。謂傷寒衄者。為紅汗。其意同焉。

肺為涕

簡(jiǎn)按諸字書(shū)。以涕為目泣。而醫(yī)家特為鼻液?？颊f(shuō)文。。又作HT。鼻液也。蓋HT涕通用。

玉篇。HT。他計(jì)切。鼻HT。禮內(nèi)則。不敢唾涕。釋文云。本又作。

脾為涎

吳張并云。涎出于口。脾之竅也。簡(jiǎn)按證治準(zhǔn)繩損傷門(mén)云。兩臉涎囊。知是涎出于口也。

腎為唾

吳云。唾出于廉泉二竅。二竅挾舌本。少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。故唾為腎液。高云。靈樞根結(jié)篇云。少陰根于泉。結(jié)涌于廉泉。舌下竅也。是腎為水臟。從下而上。液雖有五。腎實(shí)主之。是以五液皆咸。咸。水味也。

血病無(wú)多食咸

張?jiān)?。血得咸則凝結(jié)不流也。五味論曰。血與咸相得則凝。

骨病無(wú)多食苦

志云。腎主骨。炎上作苦?？嘧吖钦??；饸庀陆挥谀I也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與并于心則喜。并于腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時(shí)相既濟(jì)。故所走互更。其余三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。簡(jiǎn)按靈五味論曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走氣。多食之令人洞心?？嘧吖?。多食之令人變嘔。甘走肉。多食之令人心。正與此節(jié)同義。九針論曰。苦走血。病在血無(wú)食苦。咸走骨。病在骨無(wú)食咸。此以本臟之味而言之。

是謂五禁

九針論。作五裁。五行大義。引黃帝養(yǎng)生經(jīng)。作五賊。

陰病發(fā)于骨

張?jiān)?。骨屬腎。腎者。陰中之陰也。吳馬并同。

陽(yáng)病發(fā)于血

張?jiān)?。血屬心。心者。?yáng)中之陽(yáng)也。

陰病發(fā)于肉

張?jiān)?。肉屬脾。脾者。陰中之至陰也?/p>

邪入于陽(yáng)則狂

馬云。生氣通天論曰。陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾。并乃狂。

邪入于陰則痹

吳云。邪。陰邪也。痹。痹論所謂五臟痹也。陰邪入于陰。是重陰也。則為五臟痹也。

馬云。成痹也。張?jiān)啤圬矂側(cè)崞?。病在陰。命曰痹。九針論曰。邪入于陰。則為血痹。

搏陽(yáng)則為巔疾

張?jiān)?。搏。擊也。巔。癲也。邪搏于陽(yáng)。則陽(yáng)氣受傷。故為癲疾。上文言邪入于陽(yáng)則狂者。邪助其陽(yáng)。陽(yáng)之實(shí)也。此言搏陽(yáng)則為巔疾者。邪伐其陽(yáng)。陽(yáng)之虛也。故有為狂為癲之異也。九針論曰。

邪入于陽(yáng)。轉(zhuǎn)則為癲疾。言轉(zhuǎn)入陰分。故為癲也。簡(jiǎn)按搏。薄同。迫也。馬吳注。以巔疾為巔頂之疾。并非。

徐氏經(jīng)絡(luò)全書(shū)云。搏。當(dāng)作傳。不可從。（下文搏陰同）癲狂判然兩疾。而后世混稱難辨。因舉數(shù)說(shuō)而昭之。

五十九難云?？癜d之病。何以別之。然狂疾之始發(fā)。少臥而不饑。自高賢也。自辨知也。自倨貴也。妄笑好歌樂(lè)。妄行不休。是也。癲疾始發(fā)。意不樂(lè)。僵仆直視。是也。楊玄操云?？癫≈?。不愛(ài)眠臥。不肯飲食。自言賢智。歌樂(lè)行走。此是陽(yáng)氣盛之所成。故經(jīng)言重陽(yáng)者狂。今世以此為癲病。謬矣。癲。顛也。發(fā)即僵仆倒地。

故有癲蹶之言。陰氣大盛。故不得行立而倒也。今世以為癇病者。誤矣。陳氏雪潭居醫(yī)約云?？?。謂妄言妄走也。癲。謂僵仆不省也。各自一癥。然經(jīng)有狂癲疾者。（按厥論。陽(yáng)明之厥。則癲疾欲走呼。此癲似言狂。）有言狂互引癲者。又言癲疾為狂者。（按見(jiàn)陰陽(yáng)類論）此則又皆狂癲兼病。今病有狂言狂走。頃時(shí)前后僵仆之類。有僵仆后妄見(jiàn)鬼神。半日方已之類。是以狂癲兼病者也。欲獨(dú)閉戶牖而處。陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾并。此乃獨(dú)狂癥也。陳此說(shuō)。證之經(jīng)文。驗(yàn)之病者。頗為明晰。

搏陰則為喑

張?jiān)?。邪搏于陰。則陰氣受傷。故聲為喑啞。陰者。五臟之陰也。蓋心主舌。而手少陰心脈。上走喉嚨。系舌本。手太陰肺脈。循喉嚨。足太陰脾脈。上行結(jié)于咽。連舌本。散舌下。足厥陰肝脈。

循喉嚨之后。上入頏顙。而筋脈絡(luò)于舌本。足少陰腎脈。循喉嚨。系舌本。故皆主病喑也。九針論曰。邪入于陰。轉(zhuǎn)則為喑。言轉(zhuǎn)入陽(yáng)分則氣病。故為喑也。樓氏綱目云。喑者。邪入陰部也。經(jīng)云。邪搏陰則為喑。又云。

邪入于陰。搏則為喑。然有二癥。一曰舌喑。乃中風(fēng)舌不轉(zhuǎn)運(yùn)之類。是也。一曰喉喑。乃勞嗽失音之類。是也。

蓋舌喑。但舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)。而喉咽音聲。則如故也。喉喑。但喉中聲嘶。而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也。唐慧琳藏經(jīng)音義云。喑者。寂然而無(wú)聲。啞者。有聲而無(wú)說(shuō)。舌不轉(zhuǎn)也。簡(jiǎn)按吳云。喑。啞也。張?jiān)?。為喑啞。知是樓氏所謂舌喑。琳音所謂啞也。

陽(yáng)入之陰則靜

簡(jiǎn)按孫奕示兒編云。之字訓(xùn)變。左傳。遇觀之否。言觀變?yōu)榉褚病Ｉw陽(yáng)病在外則躁。

若入而變陰則靜。下文出之陽(yáng)意同。王訓(xùn)之為往。似未妥。

是謂五亂

志云。謂邪氣亂于五臟之陰陽(yáng)。簡(jiǎn)按曰狂。曰痹。曰癲。曰喑。曰靜。曰怒。皆亂氣所致。

宜曰六亂。然此篇專主五臟而立言。故曰五亂。

皆同命死不治

吳本無(wú)命字。馬云。是謂五邪。皆同名曰死不治耳。高本同。下句注云。是謂五邪。皆同言五臟受邪。同于木受金刑之義。命死不治。志本亦同。注云。命者。謂計(jì)其余命生死之期。期以月節(jié)克之。不即死。簡(jiǎn)按從馬注為是。

腎藏志

九針論。志。作精。難經(jīng)同。

久視傷血

簡(jiǎn)按五臟生成篇云。諸脈者。皆屬于目。久視傷血者。傷血脈也。

久臥傷氣

張?jiān)啤＞门P則陽(yáng)氣不伸。故傷氣。

久坐傷肉

張?jiān)?。久坐則血脈滯于四體。故傷肉。

久立傷骨

志云。久立則傷腰腎膝脛。故傷骨。

久行傷筋

志云。行走罷極則傷筋。

五勞所傷

志云。勞。謂太過(guò)也。上古之民。形勞而不倦。簡(jiǎn)按勞。說(shuō)文。劇也。從力熒省。熒?；馃?。。用力者勞。魯?shù)肚?。爾雅釋詁。勞。勤也。