《素問(wèn)靈樞類纂約注》 脈要第四

【素】人一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。呼吸定息。脈五動(dòng)。閏以太息。命曰平人。（靈樞脈度。五十營(yíng)等篇。人身脈長(zhǎng)一十六丈二尺。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。晝夜一萬(wàn)三千五百息。氣行五十營(yíng)。漏水下百刻。凡行八百一十丈。

即一十六丈二尺。而積之也。難經(jīng)曰。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味也。其脈在中。是五動(dòng)亦以應(yīng)五臟也。）平人者。不病也。常以不病調(diào)病患。醫(yī)不病。故為病患平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動(dòng)。一吸脈一動(dòng)。曰少氣。

（脈訣以為敗脈。難經(jīng)以為離經(jīng)脈。正氣衰也。）人一呼脈三動(dòng)。一吸脈三動(dòng)而躁。（躁動(dòng)。脈訣為數(shù)脈。）尺熱曰病溫。

（尺為陰位。寸為陽(yáng)位。陰陽(yáng)俱熱。故為病溫。）尺不熱。脈滑曰病風(fēng)。脈澀曰痹。（滑為陽(yáng)盛。澀為血少。）人一呼。脈四動(dòng)以上曰死。（一息八至。脈訣以為脫脈。難經(jīng)以為奪精脈。四動(dòng)以上。則九至矣。為死脈。）脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死。平人之常氣稟于胃。胃者。平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆。逆者死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無(wú)胃曰死。胃而有毛曰秋病。（毛為肺脈。為金克木。）毛甚曰今病。（即病。）藏真散于肝。肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無(wú)胃曰死。胃而有石曰冬病。（水克火。）石甚曰今病。藏真通于心。心藏血脈之氣也。長(zhǎng)夏胃微（音軟。）弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無(wú)胃曰死。（動(dòng)而中止曰代。）弱有石曰冬病。（為水反侮土。次其勝克。當(dāng)作弦脈。）弱甚曰今病。藏真濡于脾。脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無(wú)胃曰死。毛而有弦曰春病。（為木反侮金。吳注。雖曰我克者為微邪。然木氣泄。至春無(wú)以生榮。故病。次其勝克。當(dāng)為鉤脈。）弦甚曰今病。藏真高于肺。以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。（肺為傅相。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。皆賴之以分布。）冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無(wú)胃曰死。石而有鉤曰夏病。（為火反侮水。次其勝克。鉤當(dāng)云弱。）鉤甚曰今病。藏真下于腎。腎藏骨髓之氣也。夫平心脈來(lái)。累累如連珠。如循瑯。（美玉。）曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來(lái)。喘喘連屬。（喘喘。則有不足之意。）其中微曲。曰心病。死心脈來(lái)。前曲后居。（停滯。）如操帶鉤。曰心死。平肺脈來(lái)。厭厭聶聶。如落榆莢。曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)。不上不下。如循雞羽。曰肺病。（王注。中堅(jiān)旁虛。吳注。澀難。）死肺脈來(lái)。如物之浮。如風(fēng)吹毛。曰肺死。平肝脈來(lái)。弱招招。如揭長(zhǎng)竿末梢。曰肝平。（長(zhǎng)而。）春以胃氣為本。病肝脈來(lái)。盈實(shí)而滑。如循長(zhǎng)竿。曰肝病。（長(zhǎng)而不。）死肝脈來(lái)。急益勁。如張新弓弦。曰肝死。平脾脈來(lái)。和柔相離。如雞踐地。曰脾平。長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)。實(shí)而盈數(shù)。如雞舉足。曰脾病。（踐地形。其輕緩。舉足形。其拳實(shí)。）死脾脈來(lái)。銳堅(jiān)如烏之喙。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。平腎脈來(lái)。喘喘累累如鉤。按之而堅(jiān)。曰腎平。（冬為石脈。堅(jiān)亦石意也。鉤為心脈。堅(jiān)中帶鉤。為水火陰陽(yáng)相濟(jì)。）冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)如引葛。按之益堅(jiān)。曰腎病。死腎脈來(lái)。發(fā)如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。（平人氣象論）【素】春脈如弦。春脈者肝也。東方木也。萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)弱。輕虛而滑。端直以長(zhǎng)。故曰弦。反此者病。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)。此謂太過(guò)。病在外。其氣來(lái)不實(shí)而微。此謂不及。病在中。（有余為外感。不足為內(nèi)傷。）太過(guò)則令人善忘。（當(dāng)作善怒。氣交變大論。木太過(guò)則忽忽善怒。）忽忽眩冒而巔疾。（眩。目轉(zhuǎn)也。冒。瞀悶也。厥陰與督脈會(huì)于巔。）其不及則令人胸痛引背。（金匱曰。胸痛引背。陽(yáng)虛而陰弦也。）下則兩脅滿。（肝脈貫膈。布脅肋。）夏脈如鉤。夏脈者心也。南方火也。萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰。故曰鉤。反此者病。其氣來(lái)盛去亦盛。此謂太過(guò)。

病在外。其氣來(lái)不盛。去反盛。此謂不及。病在中。太過(guò)則令人身熱而膚痛。為浸淫。（陽(yáng)有余。故身熱。熱不得越。故膚痛。浸淫。蒸熱不已也。）其不及。則令人煩心。（不足故內(nèi)煩。）上見(jiàn)咳唾。下為氣泄。（心脈上肺。故咳唾。絡(luò)小腸。

故氣泄。）秋脈如浮。秋脈者肺也。西方金也。萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮。來(lái)急去散。故曰浮。反此者病。

其氣來(lái)毛。而中央堅(jiān)。兩旁虛。此謂太過(guò)。病在外。其氣來(lái)毛而微。此謂不及。病在中。太過(guò)則令人逆氣而背痛。（肺系屬背。）慍慍然。其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見(jiàn)血。（咳血。）下聞病音。（呻吟。）冬脈如營(yíng)。（有營(yíng)守乎中之象。）冬脈者腎也。北方水也。萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏。故曰營(yíng)。反此者病。其氣來(lái)如彈石者。此謂太過(guò)。

病在外。其去如數(shù)者。（數(shù)疾。）此謂不及。病在中。太過(guò)則令人解。（寒不寒。熱不熱。弱不弱。壯不壯。）脊脈痛。

（腎脈貫脊。）而少氣不欲言。（吳注。人之聲音。修長(zhǎng)為出于腎。）其不及。則令人心懸如病饑。（腎水不能濟(jì)心火。）中清。

（挾脊兩旁空軟處名。清。冷也。腎外當(dāng)。）脊中痛。少腹?jié)M。小便變。（絡(luò)膀胱。）脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。

（不主四時(shí)。故云孤臟。脾位中央。故灌四臟。）善者不可得見(jiàn)。惡者可見(jiàn)。（脾有功于四臟。善則四臟之善。脾病則四臟亦病矣。）其來(lái)如水之流者。此謂太過(guò)。病在外。如烏之喙者。此謂不及。病在中。太過(guò)則令人四肢不舉。（脾主四肢。

濕勝故不舉。）其不及。則令人九竅不通。（不能灌溉五臟。故九竅不通。）名曰重強(qiáng)。（藏氣皆不和順。）真肝脈至。（即真藏脈。）中外急如循刀刃。責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦。色青白不澤。毛折乃死。（衛(wèi)氣敗絕。）真心脈至。堅(jiān)而搏。如循薏苡子。

累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。

如指彈石。辟辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數(shù)乍疏。色黃青不澤。毛折乃死。見(jiàn)真藏曰死。何也。

五臟者。皆稟氣于胃。胃者五臟之本也。臟氣者。不能自致于手太陰。（肺。）必因于胃氣。乃至于手太陰也。（脈必先會(huì)于手太陰。而后能行于諸經(jīng)。）故五臟各以其時(shí)自為。而至于手太陰也。（弦鉤毛石等。因時(shí)各為其狀。而至于手太陰寸部。所謂肺朝百脈也。）故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至于手太陰。故真藏之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者。病勝藏也。故曰死。（玉機(jī)真藏論。）【素】脈有陰陽(yáng)。知陽(yáng)者知陰。知陰者知陽(yáng)。（王注。深知?jiǎng)t備議其變易。）凡陽(yáng)有五。五五二十五陽(yáng)。（陽(yáng)。陽(yáng)和之脈也。五臟心肝脾肺腎。形為弦鉤毛石五脈。當(dāng)旺之時(shí)。各形本脈。一脈之中。又各兼五脈。無(wú)過(guò)不及者。皆為陽(yáng)脈也。）所謂陰者。真藏也。見(jiàn)則為敗。敗必死也。（真藏。即前真肝脈至之類。藏者。藏也。藏真。見(jiàn)而不藏。全失陽(yáng)和之氣。為陰脈也。）所謂陽(yáng)者。胃脘之陽(yáng)也。（有胃氣。則脈和緩。為陽(yáng)脈。無(wú)胃氣。則為陰脈。王注。解作人迎胃脈。

在結(jié)喉旁動(dòng)脈應(yīng)手處。左小常以候藏。右大常以候府。于經(jīng)文似覺(jué)欠貫。）別于陽(yáng)者。（脈雖病而有胃氣者。）知病處也。

（某脈不和。則知病在某處。）別于陰者。（真藏陰脈。）知死生之期。（陰陽(yáng)生克。推而知之。）（陰陽(yáng)別論）【素】脈從陰陽(yáng)。病易已。脈逆陰陽(yáng)。病難已。（左人迎為陽(yáng)。春夏洪大為順。沉細(xì)為逆。右氣口為陰。秋冬沉細(xì)為順。洪大為逆。男子左大為順。女子右大為順。凡外感癥。陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈為逆。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈亦為順。內(nèi)傷癥陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈為順。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈為逆。陰病見(jiàn)陰脈為順。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈亦為逆也。）脈得四時(shí)之順。曰病無(wú)他。（如春弦夏鉤等是也。）脈反四時(shí)。及不間藏。曰難已。（春得肺脈。夏得腎脈。為反四時(shí)。間藏。如肝病乘土。當(dāng)傳脾。乃不傳脾而傳心。則間其所勝之藏。而傳于所生之藏矣。難經(jīng)所謂間藏者生是也。）脈有逆從。四時(shí)未有藏形。（當(dāng)旺之時(shí)。本臟之脈未至。）春夏而脈瘦。（玉機(jī)真藏論作沉澀。）秋冬而脈浮大。命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜。（傷風(fēng)熱者。脈宜浮大。）泄而脫血。脈實(shí)。（脈宜沉細(xì)。而反實(shí)大。）病在中。脈虛。（內(nèi)傷病而脈無(wú)力。）病在外。脈澀堅(jiān)者。（外感病。脈宜浮滑。

而反澀堅(jiān)。）皆難治。（按玉機(jī)真藏論。病在中脈實(shí)堅(jiān)。病在外。脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治與此相反。新校正云。此得而彼誤。）命曰反四時(shí)也。（與反四時(shí)者相類。）（平人氣象論）【素】五邪所見(jiàn)。春得秋脈。夏得冬脈。長(zhǎng)夏得春脈。秋得夏脈。冬得長(zhǎng)夏脈。（皆五行相克。）名曰陰出之陽(yáng)。病善怒。不治。（新校正。陰出之陽(yáng)。病善怒。疑錯(cuò)簡(jiǎn)。吳注云。謂真藏陰脈。出于陽(yáng)和脈之上。再加善怒。則東方生生之本亡矣。）（宣明五氣論）【素】春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數(shù)。是謂四塞。（吳注。言脈雖待時(shí)而至。亦不可絕類而至。若春至而全無(wú)冬脈。夏至而全無(wú)春脈。已雖專旺。而早絕其母氣。是五臟不相貫通也。）參見(jiàn)曰病。復(fù)見(jiàn)曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。（吳注。一部而參見(jiàn)諸部。此乘侮交至也。既見(jiàn)于本部。復(fù)見(jiàn)于他部。此淫氣太過(guò)也。未去而去。為本氣不足。來(lái)氣有余。去而不去。為本氣有余。來(lái)氣不足。王注。復(fù)見(jiàn)謂再見(jiàn)。已衰。已死之氣也。）（至真要大論）【靈】經(jīng)脈為里。（如手太陰肺經(jīng)。自中府至少商。乃直行于經(jīng)隧之里者也。）支而橫者為絡(luò)。（如肺經(jīng)之列缺穴。橫行于手陽(yáng)明大腸經(jīng)者。為絡(luò)脈也。）絡(luò)之別者為孫。（絡(luò)之歧者。猶子又生孫也。）（脈度）【靈】經(jīng)脈者。常不可見(jiàn)也。其虛實(shí)也。以氣口知之。（十二經(jīng)脈伏行分肉之間。深而不見(jiàn)。必診氣口寸脈。然后知其虛實(shí)。故診脈者。必以氣口為主也。）脈之見(jiàn)者。皆絡(luò)脈也。（絡(luò)脈如肺列缺。大腸偏歷之類。其脈常動(dòng)。不必于氣口知之。）凡診絡(luò)脈。脈色青。則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡(luò)多青矣。（手大指下。肉高起者為魚。）胃中有熱。

魚際絡(luò)赤。（魚際亦肺經(jīng)穴。）其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。（經(jīng)脈）【素】氣口何以獨(dú)為五臟主。（氣口即寸脈。亦曰脈口。可以候氣之盛衰。故名氣口。若分言之。今以左為人迎。右為氣口。）曰。胃者。水谷之海。六腑之大源也。（言脈雖見(jiàn)于氣口。而實(shí)本之于脾胃。）五味入口藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。

氣口亦太陰也。（脾為足太陰。為胃行其津液。以傳于肺。而肺氣口。亦手太陰也。）是以五臟六腑之氣味。皆出于胃。

變見(jiàn)于氣口。（氣味由胃?jìng)鞣?。肺為轉(zhuǎn)輸于諸經(jīng)。故諸經(jīng)之脈。皆變見(jiàn)于此。）故五氣入鼻。藏于心肺。（五味入口入于府。

五氣入鼻入于藏。惟心肺居膈上。故先受之。）心肺有病。而鼻為之不利也。（五臟別論）【素】食氣入胃。（此段專言食。）散精于肝。淫氣于筋。（肝主筋。其精淫溢入肝以養(yǎng)筋。）食氣入胃。濁氣歸心。

淫精于脈。（谷肉皆粗濁之物。其氣上歸于心。其精微者。則淫入于脈。心主脈即血。）脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。（脈氣流行于十二經(jīng)。十二經(jīng)之氣。皆歸于肺。肺居高而受百脈之朝會(huì)。乃轉(zhuǎn)輸精氣。布散于皮毛。如木之行津。必由于皮也。）毛脈合精。行氣于府。（府。王注作膻中。謂宗氣之所聚也。張注作六腑。）府精神明。留于四臟。（六腑之精氣神明。上輸于肺。以養(yǎng)心肝脾腎四臟。）氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平。（肺主治節(jié)。分布?xì)饣?。使四臟安定。

三焦均平。上下中外。各得其所也。）氣口成寸。以決死生。（此脈之所由來(lái)也。氣口亦名寸口。百脈之大要會(huì)也。馬注。

與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸也。按脈前為寸。后為尺。中為關(guān)。此云成寸。蓋兼關(guān)尺而言之也。醫(yī)者由此察脈。知病以決人之死生也。）飲入于胃。（此段專言飲。與上文食入相對(duì)。故此下有通調(diào)水道。水精四布之文。東垣丹溪改作飲食入胃。后人宗之。失經(jīng)旨矣。）游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。（脾主為胃行其津液。所謂上焦如霧。中焦如漚也。）通調(diào)水道。下輸膀胱。（肺行下降之令。轉(zhuǎn)輸而入膀胱。所謂下焦如瀆也。）水精四布。五經(jīng)并行。合于四時(shí)。（脈道之行。因時(shí)而呈其狀。）五臟陰陽(yáng)。（禮記飲以養(yǎng)陽(yáng)。食以養(yǎng)陰。此合飲食而言之也。）揆度以為常也。（病能論。揆者。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時(shí)度之也。醫(yī)者因此揆而度之。以知病情。為常法也。）（經(jīng)脈別論）【素】夫脈者。血之府也。（榮行脈中。刺志論曰。脈實(shí)血實(shí)。脈虛血虛。）長(zhǎng)則氣治。（長(zhǎng)為氣足。）短則氣病。（短為不足。）數(shù)則煩心。（數(shù)疾為熱。）大為病進(jìn)。（大為邪盛。）上盛（寸口。）則氣高。下盛（尺中。馬注謂寸下。即關(guān)也。

蓋以脹滿屬中部。昂按。腎亦有脹。）則氣脹。（腎者。胃之關(guān)。關(guān)門不利。故脹。）代則氣衰。（動(dòng)而中止。曰代。）細(xì)則氣少。澀則心痛。（澀為血少。）渾渾革至如涌泉。（甲乙脈經(jīng)。皆作渾渾革革。至如涌泉。）病進(jìn)而色弊。綿綿其去如弦絕死。（脈微而復(fù)絕。）（脈要精微論）【素】何謂虛實(shí)。曰。邪氣盛則實(shí)。精氣奪則虛。虛實(shí)何如。曰。氣虛者。肺虛也。（肺主氣。）氣逆者。足寒也。

（上盛下虛。）非其時(shí)則生。（非相克之時(shí)。）當(dāng)其時(shí)則死。（遇相克之時(shí)。）余藏皆如此。所謂重實(shí)者。言大熱病。氣熱脈滿。

是謂重實(shí)。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)。是寸脈急而尺緩也。（寸急為陽(yáng)經(jīng)實(shí)。尺緩為陰絡(luò)實(shí)。王注。陰分主絡(luò)。陽(yáng)分主經(jīng)。）滑則從。澀則逆也。故五臟骨肉滑利?？梢蚤L(zhǎng)久也。（凡物死則枯澀。）絡(luò)氣不足。經(jīng)氣有余者。脈口熱（寸口。）而尺寒也。秋冬為逆。春夏為從。治主病者。（春夏陽(yáng)氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當(dāng)察其何經(jīng)何絡(luò)所主而治之。）經(jīng)虛絡(luò)滿者。尺脈滿。

脈口寒澀也。此春夏死。秋冬生也。（秋冬陽(yáng)氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。）何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。

（寸尺皆虛。）如此者。滑則生。澀則死也。腸便血何如。（腸風(fēng)下痢。皆名腸。此問(wèn)似專指下痢。觀下文可見(jiàn)。便血。純血也。為熱傷血分。）身熱則死。寒則生。腸下白沫何如。（非膿非血。而下白沫。為熱傷氣分。）脈沉則生。脈浮則死。（浮為陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。）腸下膿血何如。（赤白相兼。氣血俱傷。）脈懸絕則死?；髣t生。（滑為陰血。大為陽(yáng)氣。）癲疾何如。脈搏大滑。久自已。（陽(yáng)證得陽(yáng)脈。）脈小堅(jiān)急。死不治。（陽(yáng)證得陰脈。）癲疾之脈。虛實(shí)何如。虛則可治。實(shí)則死。（實(shí)為邪盛。）消癉（胃熱消谷善饑。）虛實(shí)何如。脈實(shí)大。病久可治。（血?dú)馍惺ⅰ＃┟}懸小堅(jiān)。病久不可治。（通評(píng)虛實(shí)論）【素】寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長(zhǎng)者。曰足脛痛。（王注。短為陽(yáng)不足。故病在頭。長(zhǎng)為陰太過(guò)。故病在足。）寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。（陽(yáng)盛于上。）寸口脈。沉而堅(jiān)者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。（沉為陰。喘為陽(yáng)。當(dāng)寒熱往來(lái)。）脈盛滑堅(jiān)者。曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者。曰病在內(nèi)。脈小弱以澀。謂之久病。（小弱為氣虛。澀為血虛。）脈滑浮而疾者。謂之新病。（氣足陽(yáng)盛。）脈急者。曰疝瘕。少腹痛。（急為寒。為痛。）脈滑曰風(fēng)。（滑為陽(yáng)脈。風(fēng)亦陽(yáng)邪。）脈澀曰痹。（澀為無(wú)血。故痹。）緩而滑曰熱中。（胃熱。）盛而緊曰脹。（緊為寒脹。）尺脈緩澀。謂之解。（張注。懈墮。）安臥脈盛。謂之脫血。（安臥脈應(yīng)微而反盛。血去而氣無(wú)所主。）尺澀脈滑。謂之多汗。（血少而陽(yáng)有余。）尺寒脈細(xì)。謂之后泄。（腎主二便。虛寒則不能禁固。）尺粗常熱者。謂之熱中。（王注。中謂下焦。）（平人氣象論）【素】心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。當(dāng)病舌卷不能言。（脈擊手曰搏。舌為心苗。心火盛。故然。）其而散者。當(dāng)消環(huán)自已。（王注。諸脈散。為氣實(shí)血虛。消謂消散。環(huán)謂環(huán)周。張注。消謂消渴。非。）肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。當(dāng)病唾血。（血隨火而逆上。）其而散者。當(dāng)病灌汗。至令（一作今。）不復(fù)散發(fā)也。（脈虛多汗。將懼亡陽(yáng)。不能更任發(fā)散。馬注。作一散之則病已。

非。）肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。色不青。當(dāng)病墜若搏。（墜墮搏擊所傷。色不應(yīng)脈。病在外傷。）因血在脅下。令人喘逆。（肝主脅。

損傷血積脅下。上薰于肺。則喘逆。）其而散。色澤者。當(dāng)病溢飲。溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。（血虛中濕。水液不消。）胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色赤。當(dāng)病折髀。（胃脈下髀。故髀如折。）其而散者。當(dāng)病食痹。（胃虛。故痹悶難消。）脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色黃。當(dāng)病少氣。（脾不和。肺無(wú)所養(yǎng)。故少氣。）其而散。色不澤者。當(dāng)病足腫。若水狀也。（脾主四肢。脈下足。脾虛不運(yùn)。故腫。）腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色黃而赤者。當(dāng)病折腰。（王注。色黃而赤。是心脾干腎。腰為腎府。故如折。）其而散者。當(dāng)病少血。至令（一作今。）不復(fù)也。粗大者。陰不足。陽(yáng)有余。為熱中也。

來(lái)疾去徐。上實(shí)下虛。（上實(shí)故來(lái)疾。下虛故去遲。）為厥巔疾。（邪氣上實(shí)為仆。及巔頂之疾。）來(lái)徐去疾。上虛下實(shí)。

為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者。陽(yáng)氣受也。（風(fēng)為陽(yáng)邪。上虛故先受。）有脈俱沉細(xì)散者。少陰厥也。（沉細(xì)為腎脈。數(shù)為熱。王注。尺脈不當(dāng)見(jiàn)數(shù)。沉細(xì)而數(shù)。當(dāng)為熱厥。）沉細(xì)數(shù)散者。寒熱也。（沉細(xì)為陰。數(shù)散為陽(yáng)。當(dāng)病寒熱。）浮而散者。為仆。（浮為虛。散為無(wú)神。故眩仆。）諸浮不躁者。（雖浮而未至躁。）皆在陽(yáng)。則為熱。（浮為陽(yáng)。浮而不躁。為陽(yáng)中之陰。

其病在足陽(yáng)經(jīng)。）其有躁者在手。（若兼躁。則火上升。為陽(yáng)中之陽(yáng)。病在手經(jīng)矣。躁即浮之甚也。）諸細(xì)而沉者。皆在陰。

則為骨痛。（沉細(xì)為陰脈。陰主骨。主痛。）其有靜者在足。（深沉之甚也。則病在下部足陰經(jīng)矣。）數(shù)動(dòng)一代者。病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血。（代為氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數(shù)字讀作入聲。數(shù)為熱。故便血。非。）澀者。陽(yáng)氣有余也。滑者。陰氣有余也。陽(yáng)氣有余。為身熱無(wú)汗。（氣多血少。）陰氣有余。為多汗身寒。（陽(yáng)虛陰盛。）陰陽(yáng)有余。則無(wú)汗而寒。（陽(yáng)有余。故無(wú)汗。陰有余。故身寒。）（脈要精微論）【素】心脈滿大。癇螈筋攣。（癇螈音酣異。火盛生風(fēng)。而眩仆抽掣也。）肝脈小急。癇螈筋攣。（血虛故小。受寒故急。血虛火盛為癇螈。急為筋攣。）肝脈騖暴。（馳騖暴亂。）有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。（騖駭則脈阻而氣壅。

故不能言。氣復(fù)自已。）腎脈小急。肝脈小急。心脈小急不鼓。皆為瘕。（小急為虛寒。不鼓為血不流。故內(nèi)凝為瘕）腎肝并沉為石水。（沉為在里。小腹堅(jiān)脹如石。）并浮為風(fēng)水。（浮為在表。蓄水胃風(fēng)。發(fā)為浮腫。）并虛為死。（腎為五臟之根。肝為生發(fā)之主。）并小弦欲驚。（弦小為虛。）腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（瘕疝皆寒氣之所結(jié)聚。脈大為虛。

急為寒。沉為在里。故前小急者為瘕。此大急沉者。亦為疝也。）心脈搏滑。急為心疝。（脈要精微論。心脈急為心疝。

有形在于少腹。其氣上搏于心。）肺脈沉搏為肺疝。（肺脈當(dāng)浮。今沉而搏。為寒氣薄于臟。）三陽(yáng)急為瘕。三陰急為疝。

（三陽(yáng)。太陽(yáng)膀胱。三陰。太陰脾也。王注。受寒血聚為瘕。氣聚為疝。馬注。二病皆氣血相兼。）二陰急為癇厥。二陽(yáng)急為驚。（二陰。少陰腎。二陽(yáng)。陽(yáng)明胃也。皆為寒。）脾脈外鼓沉為腸。久自已。（吳注。沉為在里。外鼓有出表之象。）肝脈小緩為腸。易治。（緩為脾脈。脾乘肝為微邪。小緩為脈漸和。）腎脈小搏沉。為腸下血。（小為陰氣不足。搏為陽(yáng)熱乘之。沉為在下。故下血。）血溫身熱者死。（凡下痢下血下沫。皆名腸。俱忌身熱。）心肝亦下血。（心生血。

肝藏血。移熱于腸而。）二臟同病者。可治。（木火相生。）其脈小沉澀為腸。（心肝二脈。小而沉澀。亦為寒。）其身熱者死。（陰氣內(nèi)絕。虛陽(yáng)外脫。）胃脈沉鼓澀。（沉不當(dāng)鼓。鼓不當(dāng)澀。是血虛而有火也。）胃外鼓大。（是陽(yáng)盛而陰不足也。）心脈小堅(jiān)急。（小為血虛。堅(jiān)為不和。急為寒盛。）皆膈偏枯。（人身前齊鳩尾。后齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。偏枯者。半身不遂。血?dú)獠荒苤芡?。胃病則不能納谷。

心病則不能生血。故為膈癥偏枯也。）男子發(fā)左。女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)?？芍巍＃ㄉ訇幹}俠舌本。邪未入腎。猶可治。）脈至而搏。血衄身熱者死。（鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。）脈來(lái)懸鉤浮。為常脈。（為邪在表。乃衄家之常脈。）（大奇論）【靈】諸病皆有逆順?？傻寐労?。腹脹。身熱。脈大。是一逆也。腹鳴而滿。四肢清（冷）泄。其脈大。是二逆也。

衄而不止。脈大。是三逆也。（皆為陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈。）咳且溲（小便。）血。脫形。其脈小勁。（小不宜勁。）是四逆也?？让撔?。身熱。脈小以疾。（小不宜疾。）是謂五逆也。如是者。不過(guò)十五日而死矣。其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。腹脹便血。其脈大時(shí)絕。是二逆也?？龋ㄉ?。）溲血。（下。）形肉脫。（外。）脈搏。（內(nèi)。）是三逆也。嘔血。胸滿引背。脈小而疾。（虛而火盛。）是四逆也?？葒I。（上。）腹脹。（中。）且飧泄。（下。）其脈絕。是五逆也。如是者。不及一時(shí)而死矣。（玉版）【靈】何謂五逆。熱病脈靜。（陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈。）汗已出。脈盛躁。（病不為汗衰。）是一逆也。病泄。脈洪大。是二逆也。著痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。淫而奪形。身熱。色夭然白。及后下血。（凝黑。）血重篤。是謂四逆也。寒熱奪形。脈堅(jiān)搏。（真藏脈見(jiàn)。）是謂五逆也。（五禁）【靈】諸急者（脈急。）多寒。緩者多熱。（按熱當(dāng)屬數(shù)。）大者多氣少血。小者氣血皆少?；哧?yáng)氣盛。微有熱。澀者多血少氣。（按澀當(dāng)為血少。）微有寒。諸小者。陰陽(yáng)形氣俱不足。（邪氣臟腑病形。）【靈】一日一夜五十營(yíng)。（晝行陽(yáng)二十五度。夜行陰二十五度。）以營(yíng)五臟之精。不應(yīng)數(shù)者。名曰狂生。（猶言幸生。）所謂五十營(yíng)者。五臟皆受氣。持其脈口。數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者。五臟皆受氣。（動(dòng)而中止為代。）四十動(dòng)一代者。

一臟無(wú)氣。三十動(dòng)一代者。二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代者。三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代者。四臟無(wú)氣。不滿十動(dòng)一代者。五臟無(wú)氣。

予之短期。（知其將死。）（根結(jié)。）【素】脈從而病反者。其診何如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽(yáng)皆然。（此陽(yáng)盛格陰之癥也。內(nèi)熱甚而脈反不鼓。

是陽(yáng)盛極。格陰于外。非真寒也。王注。此作非熱也。下作非寒也。似與經(jīng)文顛倒。）諸陰之反。其脈何如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。（此陰盛格陽(yáng)之癥也。內(nèi)寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽(yáng)于外。非真熱也。二癥最為惑人。醫(yī)者慎之。）（至真要大論）【素】人迎一盛。病在少陽(yáng)。二盛病在太陽(yáng)。三盛病在陽(yáng)明。（左手寸口脈名人迎。主手足六陽(yáng)經(jīng)腑病。）四盛以上為格陽(yáng)。（一盛。人迎大于氣口一倍也。仲景云。格則吐逆。王注。陽(yáng)盛之極。格拒食不得入。東垣云。格者。甚寒之氣。

馬注。格六陰在內(nèi)。使不得出。）寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關(guān)陰。（右手寸脈名寸口。主手足六陰經(jīng)臟病。一盛。寸口大于人迎一倍也。仲景云。關(guān)則不得小便。王注。陰盛之極。關(guān)閉溲不得通。東垣云。關(guān)者。甚熱之氣。馬注。關(guān)六陽(yáng)在外。使不得入。）人迎與寸口俱盛。四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈贏。不能極于天地之精氣。則死矣。（新校正云。贏當(dāng)作盈。乃盛極也。非羸弱也。靈樞禁服篇。寸口主內(nèi)。人迎主外。兩者相應(yīng)。俱往俱來(lái)。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。人迎一盛。病在足少陽(yáng)。一盛而躁。病在手少陽(yáng)。人迎二盛。病在足太陽(yáng)。二盛而躁。病在手太陽(yáng)。人迎三盛。病在足陽(yáng)明。三盛而躁。病在手陽(yáng)明。人迎四盛。且大且數(shù)。名曰溢陽(yáng)。溢陽(yáng)為外格。脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數(shù)者。名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關(guān)格。關(guān)格者。與之短期。王冰素問(wèn)注。言足經(jīng)而不及手經(jīng)。仲景東垣丹溪。皆以關(guān)格為病癥。馬玄臺(tái)非之。而以關(guān)格為脈體。昂謂若以為病癥。當(dāng)不止于膈食便閉二癥。若以為脈體。

則內(nèi)經(jīng)脈經(jīng)及諸家經(jīng)論。并無(wú)所根據(jù)。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實(shí)指其病為何等乎。）（六節(jié)藏象論）【素】何以知懷子之且生也。身有病而無(wú)邪脈也。（病字。王注解作經(jīng)閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經(jīng)閉其常耳。非病也。）（腹中論。）【素】婦人手少陰脈動(dòng)甚者。妊子也。（王注解作有子。馬注解作男妊。昂按。此當(dāng)指欲娩身時(shí)而言也。手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。）（平人氣象論）【靈】經(jīng)脈十二。而手太陰足少陰陽(yáng)明。獨(dú)動(dòng)不休何也。（肺之太淵。腎之太溪。胃之人迎。皆動(dòng)不休。按胃之動(dòng)脈。

馬注作足之沖陽(yáng)。然下文并未說(shuō)到足上。惟云上沖頭。并下人迎。別走陽(yáng)明。似當(dāng)以人迎為是。）曰。是明胃脈也。（先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。）胃為五臟六腑之海。其清氣上注于肺。（受水谷而化精微之氣。以上注于肺。）肺氣從太陰而行之。（此營(yíng)氣也。營(yíng)行脈中。從手太陰始。而遍行于五臟六腑。）其行也。以息往來(lái)。故人一呼脈再動(dòng)。

一吸脈亦再動(dòng)。呼吸不已。故動(dòng)而不止。（十二經(jīng)脈。皆會(huì)于寸口。故動(dòng)而不休。即手太陰肺之太淵穴也。在掌后陷中。

九針篇曰。陽(yáng)中之少陰肺也。其原出于太淵。）足之陽(yáng)明。何因而動(dòng)。曰。胃氣上注于肺。（此前段行于肺之營(yíng)氣。）其悍氣上沖頭者。（此言胃中悍之衛(wèi)氣。）循咽。上走空竅。循眼系。入絡(luò)腦。（循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)睛明穴。上絡(luò)于腦。）出。

（同頷。）下客主人。（足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。耳前起骨上廉。）循牙車。（即頰車。胃經(jīng)。）合陽(yáng)明。（陽(yáng)明胃經(jīng)。）并下人迎。（胃經(jīng)穴。俠結(jié)喉兩旁一寸五分動(dòng)脈。）此胃氣別走于陽(yáng)明者也。（胃腑之氣。循三陽(yáng)而別走陽(yáng)明之經(jīng)。此雖為衛(wèi)氣。實(shí)本胃內(nèi)之氣而行。）故陰陽(yáng)上下。其動(dòng)也若一。（或行于陰。或行于陽(yáng)。或升于上。或降于下。而形為弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合于時(shí)。應(yīng)于藏。其動(dòng)也則若一矣。）故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆。（陽(yáng)癥脈宜浮大。小為陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈。）陰病而陰脈大者為逆。（陰癥脈宜沉細(xì)大為陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈。）故陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng)若引繩。相傾者病。（言陰陽(yáng)動(dòng)靜。當(dāng)如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。若相傾則病矣。馬注。作引繩以相傾。謬。）足少陰何因而動(dòng)。曰。沖脈者。十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡(luò)（足少陰腎。）起于腎下。出于氣街。（即陽(yáng)明胃經(jīng)氣沖穴。俠臍相去四寸。動(dòng)脈應(yīng)手。）循陰股內(nèi)廉。邪入中。（膝后曲處。）循脛骨內(nèi)廉。并少陰之經(jīng)。（腎經(jīng)。）下入內(nèi)踝之后。入足下。（涌泉穴。）其別者邪入踝。（脛兩旁。）出屬跗上。

（足面。）入大指之間。（據(jù)與腎脈并行。當(dāng)作小趾。）注諸絡(luò)。以溫足脛。此脈之常動(dòng)者也。（按諸篇俱言沖脈上沖。惟此篇及順逆肥瘦論。言沖脈并腎脈下行。馬注云。由此觀之。肺脈之動(dòng)不休者。以營(yíng)氣隨肺氣而行諸經(jīng)。諸經(jīng)之脈。朝于肺也。胃脈之動(dòng)不休者。以衛(wèi)氣由胃循三陽(yáng)。而行不已也。腎脈之動(dòng)不休者。以與沖脈并行。灌諸絡(luò)而行不已也。）（動(dòng)輸）【素】論言人迎與寸口相應(yīng)若引繩。小大齊等。命曰平。（見(jiàn)靈樞禁服篇。）陰之所在。寸口如何。（王注。陰之所在。

脈沉不應(yīng)。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。）曰。視歲南北。可知之矣。（甲己二歲為南政。余八歲為北政。五運(yùn)以甲己土運(yùn)為尊。六氣以少陰君火為尊。張注。五運(yùn)之中。惟少陰不司氣化。）北政之歲。少陰在泉。則寸口不應(yīng)。（北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉。少陰在泉。則寸口不應(yīng)。不以尺為主。而以寸為主者。從君而不從臣也。）厥陰在泉。則右不應(yīng)。（少陰間氣在右故。）太陰在泉。則左不應(yīng)。（少陰間氣在左故。）南政之歲。少陰司天。

則寸口不應(yīng)。（南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉。少陰司天。則寸口不應(yīng)。）厥陰司天。則右不應(yīng)。太陰司天。則左不應(yīng)。（左右與前義同。）諸不應(yīng)者。反其診則見(jiàn)矣。（王注。不應(yīng)皆為脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉為浮。

細(xì)為大也。馬注。諸不應(yīng)者。即南北二政。而相反以診之。則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。

其脈自明矣。凡左右二間。其相反與尺寸同。吳注。反。變也。診。候也。諸不應(yīng)者。歲運(yùn)經(jīng)候之常也。今乃見(jiàn)者。其候變也。變則不應(yīng)者。斯應(yīng)矣。）尺候何如。曰。北政之歲。三陰在下。則寸不應(yīng)。三陰在上。則尺不應(yīng)。（司天曰上。

在泉曰下。）南政之歲。三陰在天。則寸不應(yīng)。三陰在泉。則尺不應(yīng)。左右同。（吳注。惟少陰所在則不應(yīng)。以少陰君也。

有端拱無(wú)為之象。然善則不見(jiàn)。惡者可見(jiàn)。猶無(wú)道而失君象也。）（至真要大論）【素】脈至浮合。浮合如數(shù)。一息十至以上。是經(jīng)氣予不足也。微見(jiàn)九十日死。脈至如火薪然。（瞥瞥不定。）是心精之予奪也。草干而死。脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。脈至如省客。（省問(wèn)之客。倏去倏來(lái)。）省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。（棗華于夏。）脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。（秋深。）脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言下霜而死。不言可治。（王注。胞脈系于腎。

腎脈挾舌本。胞氣不足。當(dāng)不能言。今反善言。是真氣內(nèi)絕而外出也。）脈至如交漆。（交當(dāng)作絞。）交漆者。左右旁至也。

微見(jiàn)三十日死。脈至如涌泉。（有出無(wú)入。）浮鼓肌中。太陽(yáng)氣予不足也。少氣味。韭英而死。（氣不足而口無(wú)味。長(zhǎng)夏韭英。馬注。以少氣為句。味韭英而死為句。謬。）脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見(jiàn)黑白壘發(fā)死。

（癮疹見(jiàn)于肌上。）脈至如懸雍。（人上。名懸雍。）懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。（背有十二經(jīng)之俞穴。）水凝而死。脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅(jiān)大急。五臟菀（郁熱。）熱。寒熱獨(dú)并于腎也。如此其人不得坐。立春而死。脈至如丸?；恢笔?。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（初夏。）脈至如華者。（虛弱之意。）令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。（小腸脈入耳中。）是小腸氣予不足也。季秋而死。（此篇脈名脈狀。

不必強(qiáng)解。以意會(huì)之可也。）（大奇論）