《慎柔五書》 眼痛例

徽州方奉安令郎，十二歲。孩時乳母無乳，且喜酒，恐其父知無乳，私以果米食喂之，乳哺三年后，便眼弦紅爛，此受母濕熱故也，漸至眼不得開。延予治之，六脈俱洪。予曰∶此腎水不足之疾，當(dāng)益水以滋肝木，以六味湯加柴胡、山梔，數(shù)十帖而愈，時方秋候，余復(fù)言宜多服前劑，預(yù)培腎水，以助來春生發(fā)之氣。彼怠緩不果，至春遂如予言。他醫(yī)治以芩、連涼心之劑，進至五日，眼不開，且發(fā)熱不思食，作瀉，咳嗽，此過傷苦寒，收降太過，致陽氣受虧，胃氣不升發(fā)也。（凡過服苦寒，在血實之人，胃絡(luò)凝痹，當(dāng)見一塊結(jié)急而疼痛，且愈覺內(nèi)熱。血虛之人，胃血辟易，胃體寒僵，肚中一片全不柔和，溏泄作墜而微痛，若不速救，至舌淡無苔，是血絡(luò)全閉，胃氣不能上榮也。此案是濕熱酒毒，久伏血肉之中，治宜活血解毒，使遍身發(fā)瘡自瘳?？嗪嬲郏淘谒?，甘溫補脾，亦非邪盛時所宜，能增濕熱助毒瓦斯。）復(fù)請視之，六脈俱八、九至，按至骨則細無神，左心肝洪大于右，按之無力，此氣血大虛，元氣大憊之癥。幸童子真元未散，尚可救藥，亦須服藥半年，方可見效，治以四君加黃 、山藥、門冬、五味。三月，發(fā)熱、咳嗽稍可，作瀉猶未止，教以服補劑參苓白術(shù)丸，間以前藥，至半年，脈退六七，眼亦開矣，第赤爛上下粘膩未除，或時可，或時粘，此正氣未全復(fù)，邪火未全退也，還當(dāng)扶元氣，而邪火自息。彼吝于參費，復(fù)用別醫(yī)，以補血當(dāng)歸、生地之類，一兩月，前癥復(fù)作，眼復(fù)赤爛不開，反增惡寒發(fā)熱，作瀉、咳嗽如舊，事已告急，復(fù)求予診，六脈俱細數(shù)，比前更甚，余許以八帖之后，惡寒不減，便不可回。服保元加白術(shù)、門冬、五味。四劑后，惡寒頓退，惟發(fā)熱不已。余曰∶蓋惡寒者，陽氣虛也，服四劑而祛之，陽尚強，尚可救療，后以保元、四君加山藥、門冬出入服之。至冬，眼弦赤爛已去，數(shù)脈俱退，止五六至，按之無力，眼中不時兩 有紅 入睛，此陽虛上越之故也。以補中湯去升麻，入熟附一二分，七八劑 退，數(shù)脈亦退，仍眼前劑而全愈。

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左光祿丞，年及四十。兩目俱瘀肉滿珠，他醫(yī)與以祛風(fēng)散熱之劑，不效。余謂∶脾主肌肉，此脾胃肉滯也。以桃仁泥二錢，枳實一錢半，連翹一錢半，元明粉二分，白芷二分，山楂肉一錢半，晚上日服一帖，至十帖而全愈。余以此方治數(shù)百人患此者，俱未嘗不效。第先曾服多苦寒之劑，已傷脾胃，不思飲食者，禁不可與，如勉用之，則眼必壞，且致虛損。如患此癥，服過寒涼，已傷中氣，且宜靜養(yǎng)守之，亦得漸退，不可造次，至于失明。蓋此癥醫(yī)者罕識，陽明多血多氣之經(jīng)，而經(jīng)云∶血實宜決之，此方?jīng)Q之之意也。如患者脾胃素虛，必欲服之，或間日一帖，或間二日一帖可也，急服則損目傷脾也。（此方從桃仁承氣套出，而丁寧告戒者，過服寒涼，胃血辟易，再用苦咸寒泄，即血不復(fù)能上榮。）

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邱豫章，患瘀 滿眼，醫(yī)以大黃行之，祛風(fēng)散熱之劑服之，俱不退，以前方三、四劑而□

一女人，年五十余。素眼疾，因服祛風(fēng)散熱之劑，忽口干，且發(fā)熱，多眵，開合不得，紅筋薄翳滿目，六脈洪數(shù)五六至，浮沉俱無力，此氣有余而血不足癥也。四物加黑柏二分、□

劉夫人，年五十余，忽眼疾，醫(yī)以祛風(fēng)散熱養(yǎng)血之劑治之，不效。已五、六日矣，眼珠痛，聲撼鄰。予診之，左關(guān)洪喘且大，此肝血不足，肝自生風(fēng)也。細觀之，左瞳神散大，痛不可忍，無紅筋，加味逍遙一帖，服之痛止，一二時復(fù)作，此藥力盡也，日服二劑，將六七帖，痛減十六，十二三帖全愈，后教以服六味地黃以生肝木。

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楊宅使女，年八歲。兩目眵淚不干，眼眶赤爛，此脾胃濕熱，以胃苓加酒炒黃芩、連翹□

一朱友，年三十外，患左目自上而下，紅瘀兼翳，俗曰垂簾。其勢自上而下，象垂簾之狀，故云。用加味逍遙去白術(shù)，加川芎，少白芍。十?dāng)?shù)帖，去其十六，再十帖而全愈。復(fù)令服地□

一唐友，年二十外，癥亦如前，亦用逍遙加減如上，服十五六帖而愈。