《思考中醫(yī)》 （2）太陰利的特點

下利是太陰病的一大特點，是坤不載物的表現(xiàn)。這里提請大家注意，張仲景在條文里用的是“自利”兩字，這就需要我們作一個區(qū)分。什么是自利呢？假如開一個大承氣湯，病人吃了以后拉肚子，一天甚至拉十多次，這個算不算自利呢？顯然，這個不能算自利，這個應該算“他利”。又比如，朋友到外面聚會，吃了不干凈的東西，大家都下利，這個利也不叫“自利”，因為有一個很明顯的導致下利的因素。所以，自利是有范圍的，有特指的，沒有上述這些明顯的因素，他也拉肚子，他也下利，這個才能叫“自利”。這是太陰病的一大特征。

太陰病的這個利除了自利的特征之外，還有一個相伴的特征就是“不渴”，這在277條里有明確的指示，即“自利不渴者，屬太陰”，為什么要把這個“不渴”作為太陰下利的特征呢？因為一般的下利很容易發(fā)生口渴。下利就會有大量的水分丟失，所以，口渴很容易發(fā)生。而惟獨太陰病的下利不伴隨口渴，因此，這個不渴就具有特異性，對太陰病就具有鑒別診斷意義。