《思考中醫(yī)》 3、少陽府義

少陽府主要包括膽與三焦，膽是六府之一，也是六府中一個非常奇特的府，為什么說它奇特呢？因為六府中的胃、大腸、小腸、三焦、膀胱都只限于一個“六府”的性用，而惟獨這個膽，它還兼具有奇恒之府的性用。從藏府的性用而言，藏為陰，府為陽，二者皆有偏性，故五藏主藏精氣而不瀉，六府主傳化物而不藏。一個藏而不瀉，一個瀉而不藏。而惟獨上述這個膽與眾不同，它既具六府之性，即瀉而不藏，同時又具五藏之性，即藏而不瀉。一府而兼兩性，不偏不倚居乎中正，這是五藏六府中獨一無二的。正因為這樣一個特性，《素問·六節(jié)藏象論》云：“凡十一藏，取決于膽也?！闭驗檫@樣一個特性，《素問·靈蘭秘典論》將膽封為“中正之官，決斷出焉”。所以，膽的這個“中正之官”不是隨便就封的，你要真能不偏不倚，你要真能處乎中正。中正之官的意義。光是瀉而不藏，或光是藏而不瀉，那都不行，那都是偏倚，那都不是中正。而惟有這個中正的前提具備了，方能行使決斷的功能。不中正能行決斷嗎？你不中正，你偏倚了，你偏袒了其中一方，這個還叫決斷嗎？這個不叫決斷！這叫徇私舞弊，這叫貪贓枉法。因此，《素問·靈蘭秘典論》給膽所作的這樣一個功能定位，它不但具有重要的生理意義，同時也具有十分重要的社會意義。

另外，我們從膽的造字看，膽的聲符用“旦”，“旦”是什么呢？日出地者為旦，旭日東升，九州普照，所以，旦為明也。而惟其明者，方能行司決斷。你不明，你昏庸了，你財迷心竅了，你權(quán)迷心竅了，你怎么能做到中正，不中正怎么決斷呢？所以要明，明則行，明則決斷。膽的造字就包含了這樣一個意義。

膽為中正之官，膽主明，膽又為清凈之府，膽的這些功用可以用四個字來概括，就是：清正廉明。而事實上，惟有做到“清正廉明”，這個“決斷”方有真正的意義。因此，今天我們來談?wù)撃懙倪@個問題，它顯然已不是一個純粹的生理學(xué)、生命學(xué)、生物學(xué)的問題，它還涵括了很重要的社會問題。透過生理現(xiàn)象映射出一定的社會問題，而通過社會現(xiàn)象的研究反過來促進生理問題的認(rèn)識，這便是《素問·靈蘭秘典論》向我們展示的社會醫(yī)學(xué)模式。

接下來我們看“三焦”這一府，三焦的官位，《靈蘭秘典論》封定為：“決瀆于官，水道出焉。”什么是決瀆呢？決者，疏通也，流行也，開閉也，故《靈樞·九針十二原》曰：“閉雖久，猶可決也?！蹦敲?，瀆呢？瀆，《說文》云：“溝也?！睖线@是從小的方面言瀆，大的方面，“江湖淮濟為四瀆”，即江水、湖水、淮水、濟水名為四瀆。所以，決瀆合起來就是疏通流行溝渠水路，使水道暢通，故“決瀆之官，水道出焉”。而惟有水道暢通，才能保障水利萬物而不害萬物。因此，決瀆這一官對于身體健康，對于國計民生，都是很重要的一官。

決瀆這一官為什么會是三焦來承擔(dān)呢？這個問題很復(fù)雜，也很有爭議，似乎我也沒有這個能力把它全面的澄清。因此，這里只是就三焦這個概念談一些相關(guān)的想法。三焦我們首先來看“焦”，“焦”的意義應(yīng)該比較清楚，它是火字底，所以與火有關(guān)系。我們將什么東西往火上一烤，它就顯現(xiàn)這個“焦”臭來，因此，焦者火之臭也。焦就是火的作用的一個顯現(xiàn)。我們看運氣，運氣的少陽相火即以三焦言，說明三焦與火的聯(lián)系是很確鑿的。決瀆之官要三焦來擔(dān)當(dāng)，開通水道的作用要三焦來完成，這說明什么問題呢？這說明了水的功用必須靠火來幫助完成，這又再一次證明了我們在太陽這一章中闡述的理論。

焦的意義我們清楚了，它與火有關(guān)，那為什么要叫“三焦”呢？三焦說明火的性質(zhì)有三，火的來路有三，說寬一點，三火就是天火、地火、人火，說窄一點，就是上焦之火、中焦之火、下焦之火。上焦之火主要講心肺之陽，中焦之火主要講脾陽，下焦之火主要講腎陽。我們回憶一下《中醫(yī)內(nèi)科》，《中醫(yī)內(nèi)科》在講到水腫的時候，水液的代謝是不是主要與肺、脾、腎三臟相關(guān)？確實主要與肺、脾、腎相關(guān)?；鸬男再|(zhì)，火的來路我們講了三個，同理，靠火作用的這個水的出路亦應(yīng)該有三個，這就是上焦天水，中焦地水，下焦水水。三水說。從自然的角度講，天水即自然降雨之水，而肺為五藏之天，肺為水之上源，肺所主的這個水與天水相關(guān)；地水即地下水，地下之暗河系統(tǒng)即屬于此類，脾主運化，脾屬土，土克水，脾所主的這個水與地水相應(yīng)；水水即江河湖海之水，腎為水藏，腎所主的這個水與水水相應(yīng)。

上面這些水，上焦水、中焦水、下焦水，分開來是三水，合起來是一水，因為水與水之間始終在相互作用、相互影響。三水之中，我們尤其應(yīng)該注重這個中焦水，中焦水也就是地下暗河系統(tǒng)的水，這個暗河系統(tǒng)的走向形成了傳統(tǒng)所說的“龍脈”。龍脈不僅是風(fēng)水學(xué)關(guān)心的一個大問題，也應(yīng)該是現(xiàn)代生態(tài)學(xué)關(guān)注的一個大問題。有些地方為什么草木茂密，郁郁蔥蔥？有些地方為什么寸草不生，甚至還要沙漠化？關(guān)鍵的在于這個“龍脈”的有無。有龍脈，有地下水，那自然萬物生長，山林茂密。沒有龍脈，沒有地下水，那自然萬物不生，山野荒漠。青山綠水這句話應(yīng)該往深處看，這個綠水是青山的前提，有綠水才有青山，沒有綠水，那就只有不毛之地。而這個綠水有時是我們看到的河溪，有時則是看不到的地下水，是龍脈。因此，人工植樹造林也要看條件，看你植樹的地方有沒有這個龍脈，有龍脈你植的樹就容易成林，沒有龍脈呢？你很可能白打工。所以，植樹造林也不能光憑熱情，還要講科學(xué)，還要講風(fēng)水。風(fēng)水術(shù)中就有辨認(rèn)龍脈的具體方法。你把龍脈轉(zhuǎn)換成地下水，轉(zhuǎn)換成暗河系統(tǒng)，那尋找龍脈就變成了科學(xué)。其實古代的很多學(xué)科研究的都是科學(xué)，只是這個名字叫起來使我們很容易聯(lián)系到迷信。因此，命名的科學(xué)化、現(xiàn)代化倒是一個值得考慮的問題。

新的醫(yī)學(xué)模式。中焦地水關(guān)系到整個生態(tài)，現(xiàn)在搞西部開發(fā)首先強調(diào)生態(tài)環(huán)境，但是，如果沒有很好地認(rèn)識這個地水與生態(tài)的關(guān)系，還是這樣無限止的開采地水，那這個生態(tài)沒法好起來。另外就是地水受到日益嚴(yán)重的破壞，這對于人體的中焦會有什么影響呢？這個因素必須考慮進去。現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)意識到社會因素、心理因素對于醫(yī)學(xué)的影響，搞了社會醫(yī)學(xué)模式，心理醫(yī)學(xué)模式。那么，這個環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，生態(tài)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該遲早會提出來。